Бронхит у детей

В современной педиатрии четко очерчено значение бронхолегочной патологии с позиций своевременной диагностики, адекватности лечебного комплекса, объема и целеустремленности реабилитационных мероприятий.

Большинство клиницистов соглашается с тем, что лечение острого и хронического (или рецидивирующего) заболевания органов дыхания - совершенно разные вещи. Ведь острый воспалительный процесс в бронхах в большинстве случаев ассоциируется с закономерным наличием всех фаз воспаления, активность проявлений которых зависит от состояния местной иммунной защиты слизистого респираторного тракта, системного иммунного ответа, агрессивности и антигенной структуры причинно - значимого возбудителя.

Обострения рецидивирующего (РБ) или хронического бронхита (ХБ) требуют целенаправленного учета степени дестабилизации главных механизмов: отека или атрофии слизистой, гиперсекреции бронхиальной слизи или отдельных сгустков, функции реснитчатого эпителия, состояния барьерной, очистительной, дренажной функций бронхов. 

Хронический бронхит у детей расценивают как свидетельство деформации и склерозирования бронхиального дерева вследствие распространения воспалительного процесса на более глубокие слои, каковыми являются подслизистый и мышечный с нарушением дренажной функции бронхов и низкой функциональной способностью факторов местной защиты. 

Очевидно, что индивидуальная реакция иммунокомпетентных клеток у детей с РБ и ХБ на стимуляцию различными агентами обусловливает формирование неоднотипного воспалительного ответа, поскольку специфически и неспецифически стимулированные клетки крови способствуют синтезу лейкотриенов в клетках эндотелия и гладких мышц, вызывая развитие и тяжесть клинических проявлений. 

Это требует дифференциации глубины воспалительного процесса, а вместе с этим и степени функциональных нарушений при бронхите, начиная с детального сбора жалоб и уточнения данных анамнеза. Иногда педиатр еще до получения результатов параклинических (лабораторных и инструментальных) методов исследования ставит предварительный диагноз. 

Ведь больной ребенок бронхитом нуждается в лечении в настоящее время, а не через три дня, отводимые на профессиональную верификацию диагноза. Поэтому особое значение приобретает всесторонняя углубленная характеристика ведущей жалобы при поражении респираторного тракта - кашле. 

Прежде всего, педиатр определяется: является ли кашель острым или хроническим (продолжительностью свыше 3-8 недель), частым или редким; периодическим, приступообразным или постоянным; болезненным или безболезненным; продуктивным, малопродуктивным, сухим; дневным и / или ночным; сопровождается или нет одышкой; чем провоцируется, какая динамика перечисленных признаков и т.д.