Поджелудочная железа (ПЖ) является располагающимся за желудком рядом с тонкой кишкой органом. Она требуется для двух главных функций:
- выработки пищеварительных ферментов для тонкого кишечника для переваривания пищи
- производства гормонов инсулин и глюкагон для кровеносной системы. Эти гормоны помогают организму контролировать трансформацию пищу в энергию.
Панкреатит - это воспаление ПЖ. Причиной служит активация пищеварительных ферментов до того, как они попадают в тонкую кишку, в результате они начинают атаковать ПЖ.
Есть два типа панкреатита: острый и хронический.
Острый панкреатит (ОП). Это внезапное воспаление на короткое время. Ощущение может быть в диапазоне лёгкого дискомфорта до тяжёлых, угрожающих жизни болей. Большинство пациентов с ОП после прохождения правильного лечения полностью выздоравливают. В тяжёлых случаях итогом ОП может стать кровотечение в железе, повреждения тканей, инфекция и образование кисты. Панкреатит может воздействовать на важные органы, такие как сердце, лёгкие и почки.
Хронический панкреатит (ХП). Это длительное воспаление ПЖ. Чаще всего появляется после приступа ОП. Злоупотребление алкоголем - основной фактор развития заболевания. Повреждение ПЖ по причине употребления алкоголя может не иметь симптомов на протяжении многих лет, а потом у человека могут внезапно появиться тяжёлые симптомы панкреатита.
Симптомы панкреатита
Симптомы ОП:
- Боли в верхней части живота, отдающие в спину. Они могут усугубляться пищей, особенно жирной.
- Опухание и повышенная чувствительность живота
- Лихорадка
- Тошнота и рвота
- Рост частоты сердцебиения.
Симптомы ХП:
Такие же, как у ОП. Пациенты постоянно ощущают боль в верхней части живота, отдающую в спину. Прочие симптомы: снижение веса, вызванное плохим перевариванием (мальабсорбцией) пищи. Это нарушение происходит, поскольку железа не выпускает достаточного количества ферментов для расщепления пищи. Может появиться сахарный диабет, если повреждены инсулин-продуцирующие клетки ПЖ.
Причины панкреатита
Чаще всего ОП вызван камнями в желчном пузыре или алкоголем. Другие варианты включают в себя лекарства, травмы, инфекции, проблемы с обменом веществ и хирургию. У 30% людей с острым панкреатитом причину установить не удаётся.
Примерно у 45% людей ХП вызван злоупотреблением алкоголем. Другие источники - камни в желчном пузыре, наследственные заболеваний поджелудочной железы, муковисцидоз, высокое содержание триглицеридов, а также приём некоторых лекарств. В 25% случаев причину хронического панкреатита установить не удаётся.
Факторы риска при панкреатите
Панкреатит может случиться у каждого человека, но есть и определённые факторы риска.
Факторы риска ОП:
- Камни в желчном пузыре
- Алкоголь.
ОП может оказаться первым свидетельством камней в желчном пузыре. Они способны блокировать проток поджелудочной железы, что приводит к острому панкреатиту.
Факторы риска ХП:
- Алкоголь
- Наследственные заболевания, как кистозный фиброз
- Камни в желчном пузыре
- Высокое содержание триглицеридов и волчанка.
Люди с ХП - обычно мужчины от 30 до 40 лет, но хронический панкреатит может возникнуть и у женщин.
Как диагностируется панкреатит
Для диагностики острого панкреатита врачи измеряют в крови уровень двух пищеварительных ферментов, амилазы и липазы. Высокие уровни данных ферментов говорят о наличии ОП.
Врачи могут также использовать другие тесты, такие как:
- Тест функционирования поджелудочной железы, чтобы узнать, выделяет ли поджелудочная железа требуемое количество ферментов
- Тест толерантности к глюкозе, чтобы измерить повреждение клеток в поджелудочной железе, которые производят инсулин
- Ультразвук и компьютерная томография, которые дают изображения поджелудочной железы
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), дающая возможность посмотреть на поджелудочную и желчные протоки с помощью рентгеновских лучей
- Биопсия, при которой в поджелудочную железу вводится игла, чтобы взять небольшой образец ткани для исследования.
- На более поздних стадиях заболевания врачи могут использовать кровь, мочу и кал, чтобы подтвердить диагноз.
Как лечить панкреатит
Лечение ОП
Людей с острым панкреатитом лечат обезболивающими препаратами в больнице. У 25% пациентов панкреатит может быть столь серьёзным, что они помещаются в отделение интенсивной терапии. Здесь пациент находится под пристальным вниманием, поскольку панкреатит может повредить сердце, почки и лёгкие. Некоторые случаи тяжёлого панкреатита могут стать причиной омертвения ткани ПЖ. Тогда может потребоваться операция по удалению мёртвой или повреждённой ткани, если развивается инфекция.
Приступ ОП обычно продолжается несколько дней. Если он вызван камнями в желчном пузыре, может возникнуть необходимость в удалении камней или хирургии желчных протоков. После, когда воспаление прошло, железа обычно возвращается к нормальной работе.
Лечение ХП
ХП с трудом поддаётся лечению. Медики пытаются облегчить боль и улучшить питание. Пациентам, как правило, даются ферменты ПЖ или инсулин. Рекомендуется пища с низким содержанием жиров.
Хирургическое вмешательство может облегчить боль в животе, восстановить дренаж панкреатических ферментов и гормонов, устранить хронический панкреатит, вызванный закупоркой протока поджелудочной железы или уменьшить частоту приступов.
Пациенты должны перестать курить и употреблять алкогольные напитки, следовать советам врачей и диетологов, принимать соответствующие лекарства для уменьшения продолжительности и интенсивности атак панкреатита.
Можно ли предотвратить панкреатит
Так как чаще всего панкреатит вызван злоупотреблением алкоголя, профилактика связана с отказом от него.
