Ежедневные купания

Ежедневные купания не только поддерживают чистоту тела, но и стимулируют функции кожи, а также циркуляцию крови в ней.В тех случаях, когда у мамы нет уверенности в себе, вместо купаний в ванночке можно порекомендовать в первые несколько дней не купать ребенка, а ограничиться только протиранием лица и подмыванием.

Для купания ребенка нужны: детская ванночка, водяной термометр, мягкая губка или рукавичка из байки, детское мыло, детский шампунь, кувшин для обливания ребенка в конце купания, простерилизованное или специальное детское масло. Идеальным выбором для ребенка первых шести месяцев жизни будет ванночка так называемой анатомической формы, снабженная специальными выемками и выступами, которые поддерживают его тело и значительно облегчают процесс купания. Точно такую же функцию -удержание ребенка выполняют и специальные приспособления для ванночек: матерчатый гамачок, натянутый на проволочную основу или специальную подставку в виде своеобразной горки (салазок). С помощью таких приспособлений ребенку придается в ванне полулежачее положение и освобождаются руки матери. Это создает у нее больше уверенности и меньше страха.

В первые десять дней, пока пупочная ранка не зажила полностью, ребенка купают или в кипяченой воде, или в воде, в которую добавлен раствор марганцовокислого калия, чтобы цвет воды стал бледно-розовым. Кипяченая вода используется до 3-х месяцев жизни. Гигиенические ванны в течение первого года жизни делают ежедневно, а моют с мылом 1-2 раза в неделю.

Лучшее время для проведения гигиенической ванны - 18-20 часов,т.е. время перед предпоследним кормлением, хотя сами родители могут выбирать то время, которое им наиболее удобно.

Температура помещения, где купают ребенка, должна быть в пределах +22-23°С (для детей из группы высокого риска в течение первого месяца жизни +23-24°С). Температура воды в ванночке +36,5-37°С (для детей из группы высокого риска +38°С).

Продолжительность ванны на первом году жизни не более 5-7 минут.

Необходимо научить маму надежно держать ребенка в ванночке. Для этого она должна левой рукой поддерживать голову и шейный отдел позвоночника ребенка так, чтобы ее большой палец лежал на шее под его левым плечом, а остальные пальцы - в левой подмышке. Голова при такой поддержке прочно лежит на конце предплечья левой руки. Правая рука матери является рабочей, ею и моют ребенка.

Чтобы ребенок не испугался первой ванны, его следует опустить в воду в распашонке или в пеленке, а затем их снять. Процесс опускания должен быть медленным, до тех пор, пока вода не покроет грудь и плечи. Так следует поступать в течение нескольких дней.

Во время мытья необходимо соблюдать определенную последовательность. Вначале моется лицо без мыла. Затем, используя детский шампунь (детское мыло), моют голову и туловище (особенно тщательно все складки). При неуверенности и страхе матери намыливать ребенка можно не в ванночке, а на столе (указанную процедуру следует делать быстро), затем осторожно перенести его в ванночку и обмыть.

В последнюю очередь моют между ногами ребенка. Девочек моют (подмывают) и вытирают всегда по направлению спереди назад, т.е. по направлению от устья мочеиспускательного канала к заднему проходу. У мальчиков ограничиваются простым обмыванием наружных половых органов. С целью профилактики инфицирования крайней плоти можно порекомендовать во время купания слегка отодвинуть кожу крайней плоти и промыть складки слабо-розо-вым раствором марганцовки, а при незначительном покраснении использовать детский крем или синтомициновую эмульсию.

По окончании ванны ребенка со стороны спины нужно облить чистой водой из кувшина, температура которой на 1-2°С ниже той, в которой производилось купание, а затем завернуть в пеленку. Вытирание следует производить промокательными движениями, после чего естественные кожные складки должны быть обработаны растительным простерилизованным маслом или детским кремом или маслом.

Ребенка, который легко охлаждается, первое время купают и одевают под рефлектором или заворачивают в теплые пеленки.

После купания нос и уши прочищают сухим ватным фитильком с помощью винтообразных движений.

Если вода жесткая и на коже есть раздражения рекомендуется делать крахмальные ванны (100-150 г крахмала разводят теплой водой до однородной взвеси и добавляют в ванну).

В случаях повышенной ломкости и сухости волос после ванны их можно смазать смесью касторового и растительного масла в соотношении 1:3, а спустя 1-2 часа протереть насухо ватным тампоном.

Туалет новорожденного проводится ежедневно утром. О технике его проведения педиатр должен рассказать матери.

Умывания

Ребенка первого месяца жизни следует умывать кипяченой теплой водой (32-34°С) 2-3 раза в день.

Подмывания

Подмывать ребенка надо под струей теплой проточной воды с использованием детского мыла или эмульсионной пены. Подмывание производится утром, после каждого опорожнения кишечника и перед каждым кормлением. Во время подмывания ребенка необходимо крепко и удобно держать. Подмывание производится спереди назад, от половых органов к заднему проходу. После подмывания кожу ребенка следует промокнуть легко впитывающей тканью и тщательно Просушить на воздухе, а затем с помощью ватного тампона смазать складки кожи детским кремом или простерилизованным растительным маслом.

При отсутствии возможности подмыть ребенка (в поликлинике, при прогулке) можно воспользоваться влажными салфетками для детей. Могут понадобиться и масляные салфетки.

Промывания глаз производят утром с помощью двух стерильных марлевых салфеток (ватных шариков), смоченных кипяченой водой, спитым чаем, отваром ромашки, физиологическим раствором, 0,02%-ным раствором фурацилли-на (1 таблетка фурациллина на 200 мл кипяченой воды) или 2%-ным раствором борной кислоты и др. Протирать глаза следует от наружного угла к переносице, используя для каждого глаза свою салфетку (вату).

Туалет носа также лучше производить утром. Носовые ходы прочищают по отдельности по мере необходимости (сухие корочки в носу) с помощью гибких ватных фитильков, смоченных в простерилизованном растительном масле. Осторожно вращательными движениями жгутик продвигается в глубь носового хода на 1-1,5 см и оставляется там на несколько секунд. Затем удаляется также с помощью вращательных движений.

Туалет пупочной ранки. После выписки новорожденного домой пупочная ранка может какое-то время оставаться влажной, поэтому она требует определенного туалета в первые 2-3 недели. Правила обработки пупочной ранки заключаются в следующем: чистыми руками, при строгом соблюдении правил асептики, несколько раз в день и после купания ее промывают раствором перекиси водорода (от центра к периферии) и смазывают палочкой с ватным тампоном 5%-ным раствором перманганата калия или 1-2%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Стрижка ногтей у новорожденного производится специальными ножницами с закругленными и тупыми концами каждые 2-3 дня. Ее лучше всего производить во время сна ребенка в один-два приема.

Подгузники. Говоря об уходе за ребенком, следует остановиться на современных предметах ухода за кожей ребенка - одноразовых подгузниках, которые, наряду с большой популярностью, вызывают у родителей много вопросов. Это связано с тем, что в продаже имеется большой ассортимент разных подгузников. Кроме того, в средствах массовой информации появляются сообщения об отрицательном влиянии одноразовых подгузников на репродуктивную функцию мальчиков. Поэтому участковый педиатр должен рассказать, какие подгузник нужно выбирать, как лучше всего их использовать и т.д.

Одна из основных функций одноразового подгузника - сохранять кожу ребенка сухой и здоровой. Влажная кожа является благоприятной основой для развития пеленочного дерматита (см. раздел: "Пеленочный дерматит"). Поэтому хорошим подгузником считается тот, который больше и быстрее впитывает жидкость, не давая ей выходить за его пределы. Это достигается с помощью использования в подгузниках влагопоглощающего гельобразующего материала, который способствует сохранению нормальной pH кожи, ее влажности и температуры. В настоящее время этим требованиям отвечают подгузники Pampers с дополнительным слоем Extra (Pampers Baby Dry Extra, Дышащие Pampers Premiums). Использовать памперсы следует во время ночного сна, прогулок и при посещении поликлиники. В остальное время суток целесообразно использовать обычные хлопчатобумажные или марлевые подгузники. При таком режиме ношения памперсов гарантируется безопасность их применения.

Прогулки

Ребенка, родившегося в теплое время года, можно выносить на улицу для прогулок буквально в первые же 1-2 дня после выписки из родильного дома.

При минусовой температуре воздуха, но не ниже -5°С, с ребенком можно гулять на 10-12 день жизни, а от -5 до -10°С - со второй половины первого месяца.

При температуре воздуха ниже -15°С прогулка не желательна. Ребенок должен спать дома при открытом окне или форточке или на застекленном балконе (лоджии) и быть соответственно одет.

Во время прогулок ребенок не должен сосать соску, лицо его должно быть открытым.

Длительность первых прогулок зависит от времени года. В теплое время года время не ограничивается. Зимой время первой прогулки составляет 15-20 минут 2 раза в день, а в последующем время их постепенно доводится до 1 часа 3-4 раза.

Прогулки с недоношенными детьми можно начинать при достижении ими возраста трех недель и массы 2100-2500 г в весенне-летний период и 2500-3000 г в осенне-зимний. Первая прогулка летом не должна превышать 20-30 минут и 10-15 минут зимой при температуре воздуха не ниже -5°С и при отсутствии ветра. Постепенно продолжительность прогулок увеличивается и доводится до 1,5-2 часов летом и 40-60 минут зимой 2-3 раза.

Как одевать ребенка во время прогулок?

Одежда во время прогулок должна соответствовать времени года, погоде, температуре воздуха на улице, тогда ребенок не будет перегреваться летом и замерзать в холодное время года. Так, летом в жаркую погоду достаточно 1-2 слоя одежды из легких хлопчатобумажных тканей. На голову можно надевать легкий чепчик (при ветре или пребывании на солнце). Когда погода прохладная, нужно надевать на ребенка 2-3 слоя одежды из мягкой ткани (фланель, трикотаж), вязаные изделия, комбинируя различные комплекты одежды. В холодную и морозную погоду требуется не менее 4-5 слоев одежды, включая и шерстяные, вязаные изделия. Кроме того, ребенка заворачивают в шерстяное (синтепоновое) одеяло или кладут в зимний конверт.

Физическое и нервно-психическое развитие

При проведении патронажей необходимо всячески убеждать мать в полезности систематических физических занятий и закаливающих процедур, так как с их помощью можно не только сохранить, но и укрепить здоровье ребенка.

Забота родителей об обеспечении достаточной двигательной активности ребенка должна начинаться с первых дней его пребывания дома. Особенностью развития движений у новорожденного являются то, что они формируются с помощью взрослых.

Для развития первого координированного движения - удерживания головы

-необходимо брать ребенка на руки, придавать ему вертикальное положение, или класть на живот перед каждым кормлением и перед ночным сном. При выкладывании на живот со 2-й недели жизни нужно подставлять к стопам ребенка ладонь, вызывая у него тем самым мотивацию к ползанию. Находясь в таком положении, ребенок обязательно сделает попытку не только поднять голову, но и удержать ее. При неоднократных повторениях этого упражнения ребенок уже к концу первого месяца жизни начинает хорошо удерживать голову.

Стимуляция психомоторного развития (специальные позы) достигается с помощью активного использования физиологических рефлекторных процессов, благодаря которым стимулируется развитие спонтанных, а потом и целенаправленных движений.

Необходимо для этого стимулировать повороты головы в обе стороны и в полном объеме. Это достигается посредством регулярных перекладываний ребенка с одной стороны кровати на другую. С помощью этого метода, кроме того, можно избежать развития у ребенка установочной кривошеи и уплощения головы с одной стороны. При нежелании самостоятельно поворачивать голову следует использовать ограничительный валик, сделанный из пеленки или полотенца. Стимулировать повороты головы можно также с помощью зрительных ощущений: вначале отрабатывают поворот за источником света, через три недели - за лицом матери, позднее - за игрушкой.

С целью раскрытия ладони и развития умений захватывать игрушки ребенку во время бодрствования необходимо обеспечить свободу движений рук, что достигается путем свободного пеленания. Набор игрушек на первом месяце жизни должен способствовать развитию активных движений ребенка. Поэтому игрушки-подвески должны быть яркие, шумовые и музыкальные. Их нужно использовать с первых дней жизни ребенка, располагая в кроватке примерно на расстоянии 50-60 см над грудью ребенка. Кроме того, яркие и крупные игрушки (шары, большие пирамиды, куклы и т.д.) надо разместить в разных местах комнаты недалеко от детской кроватки (поставить на полку, прикрепить к стене). Периодически игрушки-подвески следует менять, используя другие, иной формы и цвета. При общении с ребенком родители должны сами манипулировать игрушками: водить их из стороны в сторону, бренчать, звенеть ими. Хорошее зрительное и слуховое сосредоточение оказывают музыкальные механические устройства (музыкальная карусель), подвешенные на кронштейнах.

В первые дни жизни ребенок может только кратковременно задержать свой взгляд на предмете. К концу 2-й недели жизни ребенок уже способен немного проследить за движущимся предметом.

Важной стороной физического воспитания ребенка является закаливание.

Закаливание

Закаливание - один из наиболее эффективных методов повышения сопротивляемости детского организма к неблагоприятным факторам внешней среды, физического и нервно-психического развития.

Оно должно начинаться с самых первых дней нахождения ребенка дома и включать в себя не только рациональную одежду в помещении и во время прогулок, но и специальные закаливающие процедуры с помощью воздуха и воды.

Необходимо внушить родителям веру в необходимость закаливания и его целебный эффект.

Закаливание воздухом начинают с регулярного проветривания помещения вне зависимости от времени года.

На первом месяце жизни ребенок может получать воздушные ванны несколько раз в день при смене пеленок (подгузников), распашонок, ползунков. Вначале проводятся местные воздушные ванны (руки, ноги), а позднее - общие (при обнажении всего тела). Длительность первых воздушных ванн несколько секунд с последующим доведением их до 2-4 минут. Воздушные ванны проводятся при положительном эмоциональном тонусе и достаточной двигательной активности.

Закаливание водой в неонатальном периоде начинают с самых слабых воздействий (см. разделы: "Умывания", "Подмывания", "Купания").

Раннее плавание является мощным фактором укрепления здоровья ребенка, одной из самых сильных форм воздействия на развивающийся организм. Оно способствует физическому и нервно-психическому развитию ребенка. Перед началом занятий плаванием необходимо сделать анализ крови и мочи.

После дачи традиционных рекомендаций по закаливанию необходимо научить мать уходу за ребенком и проведению некоторых медицинских манипуляций.

Измерение температуры тела

Измерение температуры тела можно производить в разных местах с помощью специальных термометров, предназначенных для измерения температуры только в этих местах: в подмышечной впадине, в паховой складке, в прямой кишке - ректально, в ротовой полости - орально.

Вне зависимости от места измерения температуры ребенок во время процедуры должен быть спокойным и малоподвижным.

В зависимости оттого, какой градусник приобретен для измерения температуры, маме необходимо рассказать о соответствующей методике измерения температуры и ее нормальных цифрах.

В подмышечной впадине и в паховой складке температуру измеряют с помощью традиционного ртутного термометра, половина нижнего края которого должна находиться в складках кожи.

Во время измерения температуры в подмышечной впадине ребенок должен находиться на руках матери с фиксацией его руки, где производится термометрия.

Измерение температуры в паховой складке производят у ребенка, который лежит на боку. Ногу ребенка нужно придерживать.

Длительность измерения температуры составляет 5-10 минут. Нормальная температура в этих областях 36,0-37,0°С.

Для ректального измерения температуры служит детский ректальный цифровой термометр. При ректальном измерении температуры ребенок должен лежать животом вниз на коленях у матери. Смазав наконечник термометра индифферентным маслом или кремом, его осторожно и аккуратно, держа между пальцами, как сигарету, вставляют в анальное отверстие ладонью, направленной к ягодицам ребенка, на глубину 4-5 см и держат там в течение 1-3 минут. Нормальной ректальной температурой считается 36,9-37,4°С.

Измерение температуры во рту осуществляют с помощью термометра-пус-тышки, который должен находиться под языком ребенка в течение одной минуты. Нормальная оральная температура 36,6-37,1°С.

При измерении температуры в ушном канале используются ушные инфракрасные термометры с длительностью экспозиции 1-3 секунды. Температура, измеренная в ушном канале, не ниже ректальной, а иногда и превышает ее.

С помощью универсального цифрового электронного термометра можно измерять температуру в подмышечной впадине и в паховой складке, ректально и во рту.

Существуют также разнообразные температурные полоски на лоб, точность которых невысока.

Очистительная клизма

Перед тем, как сделать ребенку клизму, необходимо прокипятить баллончик. Мать должна вымыть руки с мылом. В остывший баллончик набирают кипяченую воду (не больше 50 мл) с температурой +28-30°С, поднимают наконечником вверх, смазывают его простерилизованным растительным маслом (кремом), выпускают воздух. Ребенка кладут на левый бок или поднимают ему обе ноги. Наконечник баллончика вводят в прямую кишку на глубину 3-4 см и баллончик медленно сжимают до конца, выпуская тем самым воду (почувствовав сопротивление, следует немного подождать и не сдавливать баллончик). После опорожнения баллончика, не разжимая его, наконечник осторожно вынимают. Затем нужно свести ягодицы ребенка вместе на 15-30 секунд, чтобы удержать воду и размягчить кал.

В тех случаях, когда это необходимо, даются рекомендации по лечению.

лечение за границей

Икота. При длительной икоте ребенку необходимо дать попить или снова приложить к груди, после чего уложить в кровать на бок и укрыть одеялом. Можно капнуть под язык 1-2 капли лимонного сока. Подходит для этой цели и настой ромашки (1 чайную ложку сухой ромашки на стакан кипятка), настоять в термосе 30-40 минут, процедить, охладить. Дают в теплом виде с ложечки.

Физиологическая мастопатия не требует специального лечения, кроме как выполнения санитарно-гигиенических условий и накладывания стерильных салфеток во избежание травматизации.

Функциональный запор

Показаны:

-при грудном вскармливании ребенка необходимо наладить у матери режим и питание;

-регулярное выкладывание на живот;

-массаж живота и гимнастика;

В качестве слабительных средств можно использовать различные слабительные сборы в виде отваров и настоев - сбор №1, сбор №2, сбор №3 и сбор №4. С этой же целью используется настой или отвар чернослива. Начальная и пробная доза чернослива составляет 6-8 ягод, которые после тщательного мытья заливают на ночь стаканом кипятка. Дают в течение дня в теплом виде в качестве питья. При неэффективности дозу ягодувеличиваютдо получения послабляющего эффекта. В случаях, когда запор сопровождается метеоризмом, настой чернослива можно смешивать с отваром ромашки (см. раздел: " лечение за границей метеоризма");

-при дисбиозе - биопрепараты, ферменты, поливитамины;

-при искусственном вскармливании смеси: "Фрисовом" (Фрисленд, Голландия), "Семпер-Бифидус (Семпер, Швеция), "Лактофидус" (Данон, Франция), кисломолочные смеси первого дня ферментации;

-при отсутствии стула в течение 2-3 дней необходимо сделать очистительную клизму из отвара ромашки с температурой воды 28-30°С. Количество вводимой жидкости составляет 25-30 мл;

-при упорных запорах назначается плохо всасывающийся углевод (лакту-лоза) - молочный сахар (Дюфалак, Ливо-Лак, Порталак - по 0,3-0,5 мл/кг массы тела 1 раз в день) и другие препараты.

Устранение атонического запора, который возникает при гипотиреозе, возможно лишь при сочетании лечения основного заболевания с ранее перечисленными методами.

Лактазная недостаточность

Безлактозный рацион. Для питания используют без- или низколактозные смеси (например, Хумана СП), в том числе безмолочные - соевые смеси (Ацидо-лакт соевый, Бона-соя, Нутрисоя, Симилак-Изомил, Фрисосой, Энфамил-соя). Можно использовать препарат, который содержит лактазу "Лактраза". Его добавляют в молоко за 2-3 часа до его употребления.

Рвота и срыгивания

Для устранения рвоты и срыгиваний существует целый комплекс мероприятий.

1.Перед кормлением выкладывать ребенка на живот под углом 45°.

2.Приподнимать головной конец кроватки под углом 45°.

3.Не кормить ребенка, когда он плачет.

4.Правильно прикладывать к груди. При искусственном вскармливании бутылочка должна быть наклонена под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. Использовать специальные соски с воздушным клапаном.

5.Кормить ребенка необходимо в полувертикальном положении.

6.При искусственном вскармливании отверстие в соске должно быть среднего размера.

7.Кормить более часто, но маленькими порциями.

8.После кормления носить ребенка вертикально до тех пор, пока не отойдет воздух из желудка.

9.После кормления ребенка не следует тормошить, трясти или переодевать;

10.Использовать лечебные смеси: "Лемолак" (Семпер, Швеция), "Фрисовом" (Фрисленд, Голландия), "Нутрилон Антирефлюкс" (Нутриция, Голландия) и др. Вводить эти смеси в рацион питания ребенка следует постепенно. В первый день - по 30 мл в каждое кормление, на следующий день - по 60 мл. Иногда этого количества вполне достаточно, чтобы ребенок не срыгивал. Если этого количества не достаточно, то можно заменить весь объем кормлений.

11.Назначение препаратов, нормализующих биоценоз кишечника.

12.Дозированное щелочное питье в форме дегазированного теплого "Боржоми" (1 чайная ложка на кг массы тела в сутки).

13.При неэффективности указанных мероприятий назначаются противорвот-ные препараты центрального действия: церукал (0,5-1 мг/кг массы тела в сутки 2-3 раза), реглан (метоклопрамид) - суточная доза 0,5-1 мг/кг массы тела с кратностью приемов 1-3 раза и другие препараты. Используюттак-же препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры: но-шпа (0,005 г. 2 раза в сутки), метацин (0,0001 г 1 раз в сутки) с обязательным включением витаминов группы В.

Упорный характер рвоты или срыгиваний и отсутствие эффекта от консервативной терапии заставляют думать об органическом поражении пищевода.

Ребенок, страдающий упорной рвотой (срыгиваниями), должен быть осмотрен неврологом и хирургом.

Дерматиты

Пеленочный дерматит (опрелость)

-строгое выполнение санитарно-гигиенического режима;

-использование одноразовых подгузников с повышенной поглощающей способностью и доступом воздуха с частой их сменой (каждые 2-3 часа);

-избегать перегревания и не одевать слишком тепло;

-использование "открытого метода" (воздушные ванны -  лечение за границей воздухом) несколько раз в день;

-ванны с дубящими растительными компонентами (дубовая кора, ромашка, липовый цвет);

-правильная одежда ребенка;

-при обширной потнице - УФ0.

-при выраженной гиперемии используются две прописи цинксодержащих болтушек:

Rp.: Talci veneti

Zinci oxydati aa 20,0 Glycerini 10,0 Ag. Plumbi 50,0 M.D.S. Наружное

Rp.: Zinci oxydati 15,0 01. Borici 1,0 01. Helianthi 35,0 M.D.S.Наружное.

Возможно также использование таких мазей, как "Деситин", "Драполен";

-при мокнутие назначают прохладные влажные примочки с буровской жидкостью, 0,5%-ным раствором резорцина, 0,25%-ным раствором азотнокислого серебра;

-при присоединении грибкового компонента используются противогрибковые препараты в виде мазей (нистатиновая и левориновая мазь), кремов (Батрафен, Кандид, Канестен, Клотримазол, Микоспорин) и присыпок (пудр) - Батрафен;

-при появлении эрозий применяют мази (гели): Солкосерил, Ируксол, Альгипор.

- болезнь дюринга

При пеленочном дерматите и остаточных явлениях пиодермии в воду для ванн добавляют маточный раствор марганцово-кислого калия до получения розового цвета.

Грибковый дерматит

-см. раздел: "Пеленочный дерматит";

-биопрепараты парентерально и в виде аппликаций на места поражений.

Себорейный дерматит

-грудное вскармливание;

-исключение трофаллергенов из питания матери;

-при искусственном вскармливании индивидуальный подбор смеси;

-местно: паста Унне, мази - нафталановая. дерматоловая, нафталано-дер-матоловая, с фракцией АСД 3, с цинком и т.д.;

-при мокнутие - см. раздел: "Пеленочный дерматит";

-биопрепараты и ферменты парентерально.

Атопический дерматит - см. раздел: "Себорейный дерматит".

Непереносимость белка коровьего молока.  лечение за границей состоит в полном исключении из рациона коровьего молока. Ребенка переводят на смеси, на основе сои. У части детей заболевание приводит к развитию непереносимости многих других белков, так что их приходится "выкармливать" белковыми гидролизатами ("Али-ментум","Нутрамиген", "Прегестимил", "Пепти-Юниор",ХиПП ГА,Хумана 1ГА и др.).

Гнойно-воспалительные заболевания

Омфалит, простая форма

-строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима. Гигиенические ванны следует делать ежедневно с отварами коры дуба или череды с добавлением раствора марганцовки;

-регулярные обработки пупка. Перед обработкой пупка со дна пупочной ямки удаляется корочка, так как под ней может быть воспаление или гной. Удаление корочки производят после предварительного ее отмачивания раствором перекиси водорода (2%-ным раствором марганцово-кислого калия или 0,02%-ным раствором фурациллина) и последующей дополнительной обработкой этим же раствором еще раз. Далее пупок обрабатывается одним из растворов: 5%-ным марганцовокислого калия, фукарцином, 10-15%-ным спиртовым раствором прополиса, 70%-ным спиртом, 1%-ным спиртовым раствором хлорфилипта, 1-2%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Хороший терапевтический эффект оказывает местное ультрафиолетовое облучение.

Тромбофлебит пупочных сосудов, протекающий без токсикоза и признаков бактериальной инфекции, лечят местно с помощью гепариновой мази и мази с антибиотиками, мази чередуют каждые 2 часа.

Антибиотики при указанных формах назначаются только при угрозе прогрессирования болезни и в случаях отказа родителей от госпитализации.

Биопрепараты используются с целью профилактики дисбактериоза. Они назначаются двукратно в разовой дозе от 2,5 до 5 доз.

Фунгус пупка. После предварительной обработки фунгуса 3%-ным раствором перекиси водорода его прижигают ляписной палочкой.

Везикулопустулез

-строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима. Гигиенические ванны следует делать ежедневно с отварами коры дуба или череды с добавлением раствора марганцовки;

-смазывание элементов везикулопустулеза 3-4 раза в день одним из препаратов: фукарцином, 5%-ным раствором марганцовокислого калия, 10-15%-ным спиртовым раствором прополиса, 1-2%-ным раствором бриллиантовой зелени.

Пемфигус, легкая форма: см. раздел: " лечение за границей везикулопустулеза".

Конъюнктивит.  лечение за границей конъюнктивита у новорожденного требует систематических и многократных промываний и закапываний в глаза различных антисептиков. Перед каждой обработкой глаз следует провести массаж области слезного мешка - от точки на нижнем веке у внутреннего угла глаза вначале делают пальцем несколько круговых движений, а затем этим же пальцем делается поглаживающее движение в направлении сверху вниз. И так несколько раз.

Сначала промывают глаза с помощью ватного шарика (отдельно для каждого глаза), смоченного 0,02%-ным раствором фурациллина или 1%-ным раствором марганцово-кислого калия. Затем производят чередующиеся друг за другом закапывания в глаза 20%-ного раствора сульфацила натрия, 0,25 70-ного раствора левомицетина и 3%-ного раствора колларгола (1%-ного раствора протаргола).

Баланопостит

-теплые ванночки с отваром череды, ромашки или со слабым раствором марганцовки;

-местное смазывание крайней плоти антисептическими мазями.

Стоматиты

Молочница. Налет на слизистой полости рта нельзя снимать. Его только смазывают (путем промокания) различными средствами: 2-4%-ным раствором натрия гидрокарбоната, 2%-ным раствором анилиновых красок (метиловый фиолетовый, генциановый фиолетовый, метиленовый синий), 20%-ным раствором буры в глицерине, раствором нистатина в молоке или воде (500.000 ЕД/мл). Обработку производят каждые 2-3 часа, чередуя эти средства.

Содовым раствором нужно обрабатывать перед кормлением соски молочных желез, а при искусственном вскармливании - соски (рожки), пустышки, ложечку.

В упорных случаях заболевания следует применять противокандидозные средства комплексно внутрь и местно, в комбинации (Леворин, Нистатин, Пи-мафуцин и др.). Внутрь назначаются биопрепараты.

В тех случаях, когда налет во рту вызывает боль, кормить ребенка надо сцеженным грудным молоком. Для уменьшения боли можно использовать препарат "Вибуркол" в виде свечей.

Герпетический стоматит.  лечение за границей герпетического стоматита заключается в снятии болевого синдрома и снижении риска распространения инфекции.

Вначале рот обрабатывается 3%-ным раствором перекиси водорода или

0,02%-ным раствором фурациллина (1 таблетка фурациллина на 200 мл кипяченой воды), затем раствором марганцовки темно-розового цвета. Далее для дезинфекции слизистой и снятия боли обработку производят мундизал-гелем или гексоралом-спреем. Можно использовать такую болтушку: полстакана теплой воды и белок куриного яйца, 2 мл 0,5%-ного новокаина или в равных количествах: персиковое масло, вода и анестезин. Для обработки подойдут: масляный раствор витамина А, масло облепихи, шиповника, мед (если на него нет аллергии), жженный сахар.

Травматический стоматит. Устранение причин травматизации слизистой оболочки (использование специальной накладки при тугих сосках груди матери, ложки с пластмассовым покрытием, замена соски на короткую из твердой резины, которая не вытягивается при сосании и не достигает эрозированной поверхности). Обработка полости рта раствором слабых антисептиков (0,02%-ный раствор фурациллина, 0,1%-ный раствор хлорамина, 0,5-1%-ный раствор перекиси водорода) с последующим применением кератопластических мазей и смесей для аппликации, стимулирующих заживление (персиковое и облепиховое масло, солкосерил дентал-паста и др.).

Энергичное протирание рта и применение прижигающих веществ недопустимо. Следует учитывать, что афты Бернара заживают очень медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев. Помимо антисептической обработки декубитальной язвы, целесообразно назначить аппликации смесей, стимулирующих заживление, по следующей прописи:

Rp.: Retinoli acetatis 250 ООО ED Thiamini chloridi 1,0 EL Olivarum 100,0

M.D.S. Наружное. Для аппликации на слизистую оболочку полости рта.