Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Деформирующий артроз коленного сустава: обзор методов лечения

2019-01-07 05:57:36
Деформирующий артроз коленного сустава: обзор методов лечения

Лечение деформирующего артроза коленного сустава (гонартроза) зиждется на следующих принципах:

1. Изменение образа жизни с целью уменьшения нагрузки на пораженный сустав:

  • прекратить занятия подвижными видами спорта, 
  • найти работу, более щадящую по отношению к коленным суставам,
  • максимально избегать длительного, неподвижного стояния.

2. Лечебная физкультура, которая призвана решать следующие задачи:

  • улучшение кровообращения в пораженном суставе,
  • уменьшение давления на поврежденные суставные поверхности,
  • укрепление мышечного корсета, окружающего пострадавший сустав,
  • повышение подвижности больного колена.

3. Физиотерапия – ставит перед собой те же цели, что и выше описанная лечебная физкультура. Методов физиотерапевтического лечения деформирующего артроза много, но я выделил бы два, наиболее эффективных:

 

  • Массаж – необходим для расслабления мышц голени и бедра, с целью лечения и профилактики контрактур в коленном суставе, а также для уменьшения аномальных нагрузок на противоположное колено. 
  • Дополнительная опора - осуществляется при помощи костылей или трости, а также существует в виде ортезов (специальные фиксирующие накладки или повязки на сустав). Дополнительная опора перераспределяет нагрузку, чем замедляет прогрессирование болезни.

4. Медикаментозное лечение:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, индометацин, кеторолак, нимесулид и др.) – уменьшают отек и воспаление, снимают или уменьшают боль, значительно повышают качество жизни пациентов.
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) - имеют те же свойства, но из-за массы побочных эффектов их применение довольно ограничено.
  • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) – снижают скорость разрушения суставного хряща, однако не ангажированных исследований по данной группе препаратов пока не поведено.

Лекарственные препараты могут применяться как энтерально, то есть внутрь, парэнтерально – внутримышечно и внутривенно, так и местно, в виде мазей кремов, гелей и др. Местное лечение менее эффективно, однако имеет значительно меньшее количество побочных явлений. Повысить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи физиотерапевтических методов. Например, сочетать прием лекарств внутрь с воздействием электрического поля (электрофорез) или использование кремов (мазей, гелей) совместно с воздействием ультразвука (фонофорез).

5. Внутрисуставное введение лекарственных препаратов:

  • Заменители внутрисуставной смазки. Представляют собой производные гиалуроновой кислоты, улучшают скольжение суставных поверхностей, чем уменьшают боль и улучшают подвижность в суставе, но не влияют на скорость прогрессирования заболевания.
  • «Подколки» глюкокортикоидов в сустав – противоречивый метод, так как быстро и эффективно снимают боль, но могут ускорить развитие тугоподвижности в суставе.

6. Хирургическое лечение, проводится тогда, когда все описанные выше методы оказываются неэффективными:

  • Артропластика – применяется как метод лечения контрактур и анкилозов (полной неподвижности) в коленном суставе. При этом кости освобождаются от рубцовых и разрушенных тканей, создаются новые суставные поверхности, а в полость сустава вводится прокладка из естественных или искусственных материалов.
  • Артродез – формирование полной неподвижности в коленном суставе, самый старый и самый примитивный метод хирургического лечения, в наши дни используется крайне редко, в основном при туберкулезных артритах.
  • Эндопротезирование – создание нового сустава из искусственных материалов, наиболее перспективный метод хирургического лечения гонартроза. Бывает частичное, когда стальной пластиной заменяется одна из суставных поверхностей, и тотальное – полная замена коленного сустава эндопротезом.

Лечение гонартроза должно проводиться исключительно комплексно, то есть с включением всех описанных методик, а не какой-то одной. Только так можно добиться успеха.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)