Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

2019-01-08 14:32:32
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Мне 57 лет. Сделала ФГДС с таким заключением: ГЭРБ с эрозивным эзофагитом, желчный рефлюкс, гастрит. Хронический бактериальный холангит. Хронический панкреатит. Симптомы болезни: боль в желудке, жжение под ложечкой, в груди и между лопаток. Сдала желчь на посев, обнаружили микроб. Что нужно, чтобы желчь не попадала в желудок и пищевод? Хотела бы получить рекомендации по лечению.

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Состояние, при котором желчь попадает не в тонкий кишечник, а в желудок, и далее содержимое желудка — в пищевод. Причины могут быть самые разнообразные: гастриты, панкреатиты, холангиты, желчно-каменная болезнь, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (дисбактериоз). Происходит целая цепочка событий, которые вызывают болезненное состояние. Появляется отрыжка воздухом или пищей, горечь во рту, изжога, тяжесть или жжение в эпигастрии, боли под лопатками. Симптомы могут усугубляться после приема жирной, жареной пищи, сдобы, играет роль объем принятой пищи. Нужно отметить: если после еды человек начинает активно физически работать или, наоборот, ложится, состояние значительно ухудшается. Нарастание симптомов происходит и в ночное время.

У Вас выявлен бактериальный холангит (воспаление в желчных протоках, вызванное определенным видом бактерий) и воспаление в поджелудочной железе - панкреатит. Эти два заболевания могли стать причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лечение носит комплексный характер. В первую очередь следует нормализовать питание. Прием пищи необходимо проводить через равные промежутки времени, до 5 раз в день. Из рациона следует исключить копченые, жирные, жареные продукты, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, свежий хлеб, лук, чеснок в свежем виде, грибы, газированные напитки, крепкие бульоны. Старайтесь не носить одежду с тугими поясами, после еды не ложиться и не наклоняться. Можно ходить, стоять, сидеть, откинувшись. Подобные ограничения следует соблюдать около 20-3Q минут.

Лекарственное лечение включает несколько групп препаратов.

Прежде всего, антибиотики, так как выявлено бактериальное обсеменение желчи. Выбор антибиотика будет зависеть от того, какой возбудитель выявлен в желчи и к чему он чувствителен. Обычно в схему лечения включают ципролет, ципроф-локсацин или макропен.

Следующая группа препаратов -блокаторы протонной помпы: омез, ло-сек, нольпаза, париет и т. д. Если эффекта от действия препаратов данной группы недостаточно, к лечению добавляют антациды: маалокс, гастал, альмагель, ренни.

Прокинетики — препараты, которые восстанавливают правильное движение желудочного содержимого, желчи — устраняют рефлюкс: мотилак, дом-перидон, ганатон.

Пищеварительные ферменты играют не последнюю роль в лечении болезни: панкреатин, мезим, пан-креофлат, креон, микрозим, энзистал.

Спазмолитики помогают снизить болевые ощущения, наладить перистальтику. Чаще других сейчас назначают дюспаталин, дицетел, тримедат.

И, пожалуй, последняя группа препаратов, которая восстанавливает микрофлору в кишечнике, — про- и пре-биотики: дюфалак, мукофалк, эубикор, бактистатин, линекс, бифиформ.

Я написала приблизительную схему лечения. У каждого человека заболевание течет со своими особенностями. Не обязательно назначать все препараты сразу, а возможно, не хватит и этих шести групп препаратов, нужно будет добавлять антидепрессанты или анальгетики.

Пожелание одно: наберитесь терпения, не сдавайтесь. Лечение данной болезни требует определенного времени. Ваш вклад в этот процесс — это правильное своевременное питание и прием лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Меня беспокоит прерывистый сон из-за повышенной кислотности желудка. Что надо выпить на ночь и после внезапного пробуждения среди ночи для снижения кислотности?

Ваше предположение требует уточнения. У ночных эпизодов изжоги или ощущения кислоты или горечи во рту могут быть (и, вероятнее всего, есть) другие причины. Я предполагаю наличие рефлюкса (заброса) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Для быстрой нейтрализации симптомов используют ренни, омез инста, альмагель А, гастал. Если нужно предотвратить подобную ситуацию, постарайтесь вовремя поужинать и выпить маалокс (2 таблетки или 2 десертных ложки). Лучше всего обратиться к специалисту для определения причины Вашего недуга.

Комментариев: 1

Граватар пользователя

1Надежда02-03-2019 08:24

"Меня беспокоит прерывистый сон из-за повышенной кислотности желудка. Что надо выпить на ночь и после внезапного пробуждения среди ночи для снижения кислотности?" Подобное случается и у меня. Первоначально принимала алмагель на ночь, потом омепразол. Первый помогал не долго, второй подольше, но к утру симптомы усиленно возобновлялись. Доктор определил Рабепразол-СЗ. До следующего вечера неприятных симптомов не возникает.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)