Идем в детский сад

Дорога в детский сад проходит через многих врачей. Процесс долгий, советуем начинать сборы заблаговременно Согласно приказу Министерства здравоохранения № 241, выпущенному 3 июля 2000 года, при зачислении в дошкольное общеобразовательное учреждение родители должны представить заполненную медицинскую карту ребенка -справку 026/у.

Собираем справки в детский сад

Детский сад могут посещать только относительно здоровые дети. И чтобы убедиться в этом, придется побывать на консультации у многих специалистов - педиатра, ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, дерматолога, невролога, логопеда, психолога. Если малыш наблюдается у других врачей, тоже потребуется их заключение. Так, если у малыша аллергия (экзема, атопический дерматит), ему понадобится консультация аллерголога. Маленькие астматики должны добавить к ней предписания пульмонолога. При проблемах с сердцем (врожденные пороки, пролапс митрального клапана, ревматизм) должен высказаться кардиоревматолог; при нарушениях в работе почек (пиелонефрит) не обойтись без нефролога.

Кабинет за кабинетом

Сначала малыша приводят на прием к педиатру, он-то и заводит медицинскую карту на конкретного ребенка, вписывает туда уже сделанные прививки и заболевания, которые перенес малыш. В этом же кабинете измерят вес и рост ребенка, окружность его головы и грудной клетки, прослушают сердце, легкие и бронхи, проверят артериальное давление.

На этом первичный осмотр заканчивается, и мама с ребенком покидают кабинет, имея при себе список обязательных и желательных специалистов, без чьего разрешения в детский сад не примут. Каждый из них проверит состояние «своей» области, чтобы ответить на несколько вопросов - есть ли у крохи отклонения в развитии, не помешают ли они осваивать новые навыки и общаться со сверстниками, не усугубят ли детсадовская обстановка и новые нагрузки наметившиеся нарушения.

Например, офтальмолог, проверяя подвижность глаз, преломляющую способность хрусталика, осматривая глазное дно и тестируя остроту зрения, должен дать заключение о том, что малышу во время развивающих занятий не нужно надевать очки.

Ортопед следит за развитием опорно-двигательного аппарата, поэтому, осматривая позвоночник, руки и ноги, он сможет установить предрасположенность к нарушению осанки или плоскостопию и занесет в медицинскую карту рекомендацию о включении крохи в группу лечебной физкультуры. А родителям объяснит, почему их карапузу надо бегать и прыгать в обуви с каблуком, а не в тапочках или чешках.

Отоларинголог, обнаружив рыхлое горло или увеличенные аденоиды, составит предписания по закаливанию или будет настаивать на удалении разросшихся полипов, которые препятствуют поступлению кислорода в мозг, повышая утомляемость.

Стоматолог должен записать в справке для детского сада, что в полости рта малыша отсутствуют микробы, провоцирующие кариес.

Дерматолог осматривает кожные покровы, и, заметив подозрительные высыпания, оценит, насколько они опасны для окружающих детей.

Задача невролога - разобраться, соответствуют ли возрасту реакции периферической нервной системы на внешние раздражители: слишком быстрые или, наоборот, замедленные движения могут стать поводом для дополнительных обследований, например, электроэнцефалографии или эхоэнцефалографии головного мозга. Поинтересуется он и головными болями, и тем, как спит малыш, быстро ли он утомляется. Если ответы мамы не удовлетворят специалиста, он сделает соответствующие выводы, предложив записать кроху в специальную группу.

Логопед покажет карапузу картинки и обсудит их содержание. Таким образом удастся проверить, какие звуки малыш еще не научился произносить правильно и сколько слов у него в запасе. Впрочем, наверняка в детском саду работает свой специалист, он и займется малышом.

Психолог устанавливает, какой темперамент у крохи, где он себя чувствует комфортнее - в большой группе или маленькой, и тоже дает свои рекомендации.

Группа здоровья

Диспансеризация, проведенная перед детским садом, поможет врачам определить возможности крохи. Интенсивные нагрузки далеко не каждому ребенку под силу: тем, кто послабее, они могут навредить. Чтобы этого не произошло, малышей разводят по разным группам здоровья - всего их 5.

Эту отметку родителям следует учесть, ведь детские сады бывают не только универсальными, но и специализировашыми, где малышам помогают справиться с какой-нибудь медицинской проблемой. Например, в логопедическом его учат правильно говорить, в офтальмологическом - поместят в среду, приспособленную для того, чтобы зрение крохи не упало еще больше, и т.д.

В первую группу здоровья попадают дети без ярко выраженных проблем, они редко болеют и правильно развиваются. Во вторую распределяют малышей с нарушениями в работе внутренних органов (например, сердца) и тех, кто часто болеет. Критерий - больше 6-7 простуд в год, длительный период выздоровления и склонность к осложнениям (отиты, синуситы). Третья, четвертая и пятая группы здоровья объединяют детей со сложными хроническими болезнями - это бронхиальная астма, нефрологические диагнозы, врожденные пороки развития.

Нужные прививки

Начинают делать прививки уже в первые дни жизни. Сведения о них сначала заносят в выписку из роддома и потом переносят на специально отведенную страницу в медицинской карте, которую заводят по месту жительства ребенка или родителей. Важно, чтобы информация не потерялась, восстановить ее будет непросто. Стоит заранее проверить, все ли процедуры отмечают по мере их проведения.

К трем годам малыш уже должен пройти вакцинопрофилактику против туберкулеза (БЦЖ и пробы Манту), гепатита В, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, паротита, кори и краснухи. Если подобные мероприятия не проводились вообще или были перенесены на более отдаленный срок, в медицинской карте указывается причина отвода, например, аллергия или ПЭП (перинатальная энцефалопатия).

Отсутствие подтверждения факта введения вакцины вовсе не означает, что малыша не примут в детский сад. Строгое следование календарю прививок отменено в нашей стране.

Сдаем анализы

Следующий этап подготовки к детскому саду - лабораторные исследования. Направления на них тоже выдает педиатр. Процедуры разделяются по сроку действия: общие анализы крови и мочи признают в течение месяца, исследования кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз - в течение 10 дней. Чтобы общий анализ мочи был информативным, следует собрать утреннюю порцию в нужном количестве - не меньше 20 мл - и простерилизовать посуду. Лучше купить в аптеке готовый контейнер с крышкой.

С доставкой материала в лабораторию тоже не все просто: передержка свыше полутора часов приведет к искажению картины. Анализ кала на наличие или отсутствие яиц гельминтов, объемом около 100 мг, рекомендуется собрать в аналогичный одноразовый контейнер или чистую стеклянную банку утром, в крайнем случае -вечером. В любом случае до доставки его в лабораторию не должно пройти более 8 часов. Подготовку к процедуре начинают за несколько дней, исключив из рациона малыша слабительные средства, сорбенты и препараты железа. Ректальные свечи и клизмы тоже нельзя ставить. Соскоб на энтеробиоз берут из нижнего отдела прямой кишки, процедуру проводят в лаборатории без предварительной подготовки. Если в наполненном мазке яйца остриц не обнаружат, малыш считается здоровым.

Выбираем место

Медицинскую карту могут оформить в поликлинике по месту жительства ребенка или родителей.

Если малыш находится на учете в другом учреждении, то заключение «узкого» специалиста лучше взять оттуда: оно будет подробнее, а значит, даст больше информации о состоянии здоровья крохи, а следовательно, и поводов к размышлению врачам и воспитателям детского сада. Так, справка из Института аллергологии будет содержать исчерпывающий перечень веществ, вызывающих аллергию, и рекомендации по питанию. Документ должны прикрепить к медицинской карте, чтобы не потерялся. Сведения, приведенные в нем, учтут, обеспечив малышу особое меню или заменив пуховую подушку на содержащую неопасный наполнитель. В иммунологическом центре можно получить справку о том, по какому графику следует прививать малыша.

Финальный аккорд

Наконец-то, собрав заключения всех специалистов и справки об анализах, мама с малышом снова идут на прием к педиатру. Он ставит заключительный диагноз, оценивает физическое и нервно-психическое развитие малыша, определяя его в соответствующую группу здоровья. Затем медицинская карта уходит на подпись заведующему поликлиникой, после чего заверяется печатями.

Но и это еще не конец пути. Накануне первого посещения детского сада на прием к педиатру придется прийти еще раз, но не раньше чем за 2 дня до начала новой жизни (включая выходные и праздничные дни). После внешнего осмотра врач должен выдать еще одну справку — о том, что ребенок здоров и может посещать дошкольное учреждение.

После года, проведенного в детском саду, положен следующий медицинский осмотр. На фоне повышенной нагрузки активно развиваются некоторые болезни, например, склонность к близорукости и нарушению осанки, и важно заметить их вовремя. 
время есть!

Заключения специалистов действительны в течение года. То есть, собираясь в детский сад осенью, можно приступить к сбору допусков сразу после Нового года. И тогда вы точно уложитесь в нужный срок.