Инфекции, передающиеся половым путем

Патологические выделения из влагалища часто являются признаком влагалищной инфекции, реже - цервицитами. Такие возбудители, как трихомонада, кандида или гарднерелла, вызывают воспалительные инфекционные заболевания влагалища, которые клинически проявляются в виде патологических выделений из влагалища, а гонококк и хламидия вызывают воспаления шейки матки (цервициты), которые могут иметь, а могут не иметь клинических проявлений.

Инфекции, передающиеся половым путем

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является ИРТ вследствие замещения нормальной микрофлоры лактобацилл высокой концентрацией анаэробных бактерий, таких как гарднерелла и микоплазма. Выделения из влагалища имеют запах сырой рыбы.

Существует доказательство того, бактериальный вагиноз связан с увеличением неблагоприятных исходов беременности, таких как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды и рождение детей с дефицитом массы тела.

Трихомониаз

Трихомониаз является паразитарной инфекцией, вызываемой Трихомоной вагиналис. Течение заболевания может быть асимптоматическим. Симптоматическое течение трихомониаза проявляется желтовато-зелеными, неприятно-пахнущими выделениями из влагалища, а также зудом и покраснением вульвы.

Во время беременности заболевание повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Кандидоз

Кандидоз — это ИРТ, вызываемая дрожжевым грибком. Симптомы заболевания проявляются в виде зуда, раздражения вульвы, а также в виде творожистых выделений с неприятным запахом. При клиническом осмотре можно обнаружить покраснение и отек вульвы или следы от расчесов. Вульво-вагинальный кандидоз обычно не передается половым путем, но рекомендуется лечить и полового партнера женщины, у которой имеется рецидив кандидоза. Если у женщины имеются рецидивирующие кандидозы, то рекомендуется провериться на сахарный диабет.

Гонорея

Гонорея протекает часто бессимптомно, в виде цервицита. У некоторых женщин могут быть выделения из влагалища, боли в животе или жжение при мочеиспускании. Если не лечить гонорею, то инфекция может распростаниться вверх по репродуктивному тракту (матка, фаллопиевы трубы или яичники) и стать причиной развития воспалительного заболевания органов таза (ВЗОТ).

При беременности гонорея может привести к невынашиванию беременности, преждевременному разрыву плодных оболочек и преждевременным родам. Во время родов новорожденный может заразиться от матери гонореей (глаза, суставы и реже сепсис).

Хламидиоз

Хламидиоз, как и гонорея, проявляется в виде цервицитов и обычно протекает бессимптомно. У некоторых женщин могут быть выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании и боли внизу живота. Если не лечить хламидиоз, то могут развиться воспалительные заболевания тазовых органов. При воспалении фаллопиевых труб может развиться внематочная беременость или бесплодие.

Хламидиоз во время беременности может привести к невынашиванию беременности, преждевременному разрыву плодных оболочек и преждевременным родам. Новорожденный может заразиться хламидиозом от матери. У ребенка может развиться инфекция глаз или воспаление легких.

И гонорея, и хламидиоз часто сопровождаются болью внизу живота, которая является основным симптомом воспалительных заболеваний тазовых органов (в особенности оофоритов и сальпингитов). Если не лечить эти заболевания тазовых органов, то это может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти, поэтому важно оценить состояние женщины с жалобами на боль внизу живота в отношении наличия воспалительных заболеваний тазовых органов.

Анаэробные бактерии (бактероиды и грам-положительные кокки) также могут вызвать воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ). Другими симптомами ВЗОТ могут быть снижение полового влечения, выделения из влагалища, менометрорагии, дизурия, лихорадка, иногда тошнота и рвота.

ВЗОТ трудно диагносцировать вследствие разнообразия клинических симптомов. Вероятность ВЗОТ повышается, если у женщины наблюдается один и более симптомов, которые перечислены выше, и если у женщины наблюдается болезненость в области придатков, имеется инфекция мочеполового тракта и болезненность при пальпации шейки матки. Увеличение или уплотнение одной или обеих фаллопиевых труб, болезненное уплотнение в области таза или болезненность при пальпации живота также являются признаками ВЗОТ. Температура тела также может повышаться, но в большинстве случаев остается нормальной. В целом, лучше гипердиагностировать и лечить любой подозрительный на ВЗОТ случай, чем пропустить ВЗОТ и не начать своевременного лечения.

Женщины с ВЗОТ, находящиеся на амбулаторном лечении, должны наблюдаться не более 72 часов, затем их следует госпитализировать, если не наступило улучшение состояния. Если же брать в расчет, что ВЗОТ являются серьезными заболеванием, то многие специалисты рекомендуют, что все пациентки, у которых ВЗОТ, должны немедленно госпитализироваться даже без попытки амбулаторного лечения.