Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Как избежать разрывов в родах

2019-01-12 04:17:28
Как избежать разрывов в родах

О том, что во время родов могут произойти разрывы родовых путей, слышали все будущие мамы, и многие женщины боятся этого осложнения. Но насколько обоснованны эти страхи? Можно ли избежать таких травм или хотя бы свести их риск к минимуму? Одной из самых частых операций во время родов в последнее время стала эпизиотомия - рассечение мышц промежности. Проводится она для того, чтобы не допустить разрывов тканей. Ведь последние заживают гораздо хуже, чем разрезы.

Как избежать разрывов в родах

Эпизиотомию делают в тот момент, когда врач и акушерка видят, что промежность вот-вот может порваться. Но оказывается, разрывов и разрезов можно избежать совсем, если правильно подготовиться к родам еще до или во время беременности. Да и поведение будущей мамы в родах тоже играет немаловажную роль в деле сохранения родовых путей в целости и сохранности. Как показывает практика, многим женщинам, которые готовились к родам, удалось избежать разрывов.

Как происходит разрыв

Промежность имеет достаточно сложное строение. Основной ее частью является мощный мышечный каркас, который «держит» органы малого таза и плод в период беременности. Во время родов головка малыша (или его ягодички при тазовом предлежании) проходит по родовому каналу - костям и мягким тканям. Мышцы таза изменяются и образуют своеобразную трубу, по которой движется ребенок. Если этот каная достаточно пяастичный, роды пройдут без осложнений. Но если по какой-то причине он станет слишком узким дяя головки малыша, то слизистая влагалища, мышцы и даже кожа могут порваться.

Причины разрывов

Конечно, во время беременности организм женщины готовится к родам. Связки и хрящи немного размягчаются, чтобы стать более подвижными, мышцы становятся более рыхлыми, чтобы успеть подстроиться под форму головки крохи в родах. Таким образом организм будущей мамочки настраивается на мягкое и плавное продвижение малыша по родовым путям. Но некоторые факторы могут все же нарушать благополучное течение этого процесса и приводить к разрывам:

  • Воспаление слизистой влагалища и мочевыводящих путей. При этом воспаленная слизистая становится отекшей и очень ранимой. При прохождении малыша по родовым путям она быстро рвется даже в том случае, если его головка небольшая.
  • Крупная головка плода. Когда размеры головки крохи не соответствуют размерам влагалища, при продвижении по нему жесткие косточки черепа разрывают ткани промежности.
  • Неподготовленные к родам мышцы. Если гормональной «подготовки» организма недостаточно, мышцы не размягчились, а сама будущая мама не принимала никаких мер, чтобы сделать промежность более эластичной, мышцы или слизистая влагалища могут порваться в родах.
  • Неправильные действия будущей мамы во время родов. Акушерка наблюдает за тем, как малыш продвигается по родовому каналу. Когда она видит, что это происходит слишком быстро, мышцы не успевают растянуться и подстроиться, акушерка просит мамочку продышать схватку. Это означает, что в момент сильной схватки не стоит тужиться, а нужно дышать часто и поверхностно, как собачка. Тогда малыш сможет приостановиться, и мышцы родовых путей успеют растянуться. Но если женщина этого не сделает, могут порваться не только мышцы или слизистая влагалища, но и шейка матки.
  • Стремительные роды. Стремительными называют роды, длящиеся 4 часа и меньше. В этой ситуации ребенок продвигается по родовому каналу настолько быстро, что ни действия акушерки, ни правильное поведения самой будущей мамы не смогут предотвратить повреждение мышц и слизистой. Как правило, эта ситуация возникает у женщин, рожающих повторно, хотя бывает и при первых родах.
  • Рубец после разреза промежности в предыдущих родах. На месте разреза всегда формируется рубец - участок плотной и малорастяжимой соединительной ткани. Он стягивает мышцы, не давая им расправляться при прохождении головки малыша. Это касается и рубца после разрывов шейки матки - из-за этого она может медленно и плохо открываться.
  • Отек мышц при длительных родах. Если роды по каким-то причинам затягиваются и головка плода долго «стоит» в малом тазу, то кровоснабжение мышц промежности нарушается. В результате они отекают и перестают размягчаться. Когда головка малыша начинает проходить по такому родовому каналу, «жесткие» ткани сопротивляются и могут разорваться.
  • Поздние роды. Считается, что после 35 лет вероятность того, что промежность в родах пострадает, выше, поскольку мышцы с возрастом становятся менее пластичными.
  • Высокая промежность. У некоторых женщин есть анатомическая особенность - расстояние от нижнего края влагалища до ануса составляет 7-9 см (норма до 7 см). Это и называется высокой промежностью. В такой ситуации вход во влагалище получается более узким, а значит, и труднопроходимым для ребенка. При этом велика вероятность того, что такая промежность порвется в родах.

Как делают разрез

Эта манипуляция производится без обезболивания, но будущая мамочка ничего не чувствует - ткани промежности в этом периоде родов из-за давления проходящей по ним головки плохо снабжаются кровью, и нервные окончания становятся нечувствительными. Затем мышцы, кожу, слизистую влагалища или шейку матки зашивают под местным наркозом или если в родах применялась эпидуральная анестезия, добавляют еще немного препарата, чтобы безболезненно провести эту процедуру.

Как предотвратить разрыв?

Если будущая мама будет соблюдать несколько рекомендаций, то разрывов в родах можно и вовсе избежать.

  • Правильно настроиться на роды. Когда женщина боится предстоящей боли, мышцы рефлекторно сжимаются, создавая дополнительное препятствие продвигающейся головке. Когда женщина понимает, что такое роды и готова к ним, она расслаблена - и ее мышцы тоже.
  • Вылечить все воспалительные заболевания влагалища и мочевыводящих путей. Для этого необходимо сдать мазок и, если в нем что-либо обнаружено, пройти лечение согласно рекомендациям гинеколога. Многие препараты для лечения воспаления запрещены во время беременности - вот почему вылечиться желательно еще на этапе планирования малыша.
  • В магазине или в интернете можно увидеть в продаже масла для профилактики разрывов в родах. Действительно, гинекологи рекомендуют массировать промежность с использованием этих масел (если, конечно, у женщины нет на них аллергии). Начинать можно уже с 34-й недели. Обильно смажьте маслом указательный и средний пальцы, введите их во влагалище и смазывайте маслом его стенки, интенсивно на них нажимая. Такой регулярный массаж размягчит мышцы влагалища, сделает слизистую более эластичной.
  • Заниматься упражнениями Кегеля до родов. Упражнения Кегеля тренируют мышцы влагалища. Суть их состоит в регулярном сжимании и разжимании мышц промежности. Это можно делать на работе, в транспорте, дома. Их могут выполнять все женщины.

Выделяют следующие степени разрывов промежности:

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Разрывается задняя спайка влагалища (участок кожи в нижней части влагалища) и его слизистая. Мышцы остаются целыми.

ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ. Разрываются слизистая влагалища, задняя спайка и мышцы промежности до прямой кишки.

ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ - самая тяжелая. Помимо стенки влагалища и мышц затрагивается прямая кишка.

Если будущая мама выделит немного времени для подготовки к родам, разрывов можно избежать.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)