Клиническая иммунология

Клиническая иммунология — раздел клинической медицины, изучающий патогенез, диагностику, лечение и профилактику заболеваний, в основе которых лежат расстройства функций иммунной системы или состояния, обусловившие выраженные нарушения иммунной реактивности, требующие особого лечения (коррекции).

ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ

1. Диагностика и лечение врождённой недостаточности иммунной системы (первичные иммунодефициты).
2. Выявление и лечение приобретённых иммунодефицитов (вторичные иммунодефициты).
3. Диагностика и лечение иммунопатологических проявлений соматической патологии.
4. Специфическая диагностика и лечение аллергии.
5. Диагностика и лечение аутоиммунной патологии.
6. Диагностика и лечение лимфопролиферативных заболеваний.
7. Подбор пары донор-реципиент.
8. Диагностика дефектов иммунной системы при опухолях и их лечение.
9. Выявление конкретного иммунного дефекта и адресная его коррекция.
10. Диагностика иммунных механизмов нарушений репродуктивной функции (беременность, бесплодие, лактация, климакс) и их устранение.

За короткую, около 100 лет, историю научной иммунологии, она обусловила реализацию ряда крупных практических проблем.

1. Решена проблема вакцинации против оспы, бешенства, сибирской язвы, дифтерии, полиомиелита, коклюша, кори, столбняка, газовой гангрены и др., в том числе против особо опасных инфекций. К 1978 году ликвидирована оспа.
2. Решена проблема переливания крови путём определения Аг АВО групп крови, что имеет значение не только при переливании крови, но и для медицинской генетики, акушерства, судебной медицины и др.
3. Решена проблема резус-гемолитической болезни новорождённых.
4. Открытие иммунной толерантности и лекарственной иммуносупрессии сделало реальной пересадку чужеродных органов с процентом приживления до 80-90.
5. Усовершенствована диагностика многих инфекционных и неинфекционных заболеваний, иммунодефицитов, аллергии, аутоиммунной патологии, резус-несовместимости, лейкозов и др. за счёт разработки точных иммунных тестов и реакций.

Теоретическая значимость иммунологии заключается в следующих основных аксиомах, которые менялись в зависимости от времени.

Аксиомы конца XIX — начала XX века

1. Иммунная система — это, в основном, система фагоцитов.
2. Клетки иммунной системы не могут реагировать на Аг собственного тела.
3. Иммунитет — это невосприимчивость к заразным болезням.
4. Основным материальным субстратом жизни и наследственности являются белки.

Аксиомы второй четверти XX века

1. Иммунная система — это в основном ретикулоэндотелиальная система (РЭС).
2. Аг привносит в клетки иммунной системы новую информацию.
3. В определённых условиях клетки иммунной системы могут реагировать против Аг собственного тела.
4. Иммунитет — способность организма реагировать не только на микроорганизмы, но и на любые иные чужеродные Аг.
5. Один ген детерминирует синтез одного полипептида.
6. Материальным носителем наследственности является ДНК.
7. Перенос генетической информации осуществляется: ДНК —> РНК —»белок.

Аксиомы третьей четверти XX века

1. Иммунная система состоит в основном из лимфоидных клеток и их производных. Вспомогательное значение имеют добавочные клетки (макрофаги, тучные клетки, лейкоциты, эозинофилы и др.)
2. Вся возможная иммунологическая информация, касающаяся возможных Аг, изначально предсуществует в геноме клеток иммунной системы до взаимодействия их с этими АГ. Аг новую информацию в клетке не несёт.
3. Иммунная система подразделяется на центральные и периферические органы.
4. Одна антителообразующая клетка может выработать АТ только одной узкой специфичности.
5. Иммунный ответ реализуется в результате взаимодействия (кооперации или супрессии) различных клеток иммунной системы.
6. Один ген может кодировать несколько разных полипептидов.
7. Перенос информации может осуществляться в направлениях ДНК -» РНК, далее на белок.

Аксиомы четвёртой четверти XX века

1. Любые хронические и тяжёлые острые патологические процессы сопровождаются расстройствами иммунной системы, которые способствуют утяжелению заболевания, его рецидивам, осложнениям.
2. Без устранения иммунных расстройств лечение тяжёлых и хронических заболеваний нельзя признать квалифицированным.
3. Практически любые медикаментозные и немедикаментозные вмешательства (физиотерапевтические процедуры, иглоукалывания, плазмаферез и др.) оказываются иммунотропными, т. е. стимули руют или супрессируют иммунную систему.
4. Развитие иммунных реакций неразрывно связано с функциями эндокринной, нервной, выделительной и других систем организма.
5. Иммунные расстройства носят типовой характер, сопровождаются метаболическими изменениями в организме.
6. Иммунокорректоры наделены не только профильным, но и обще-организменным метаболическим действием.

Аксиомы начала XXI века

1. В развитии специфических иммунных реакций принимают активное участие эритроциты, эритропоэтин, тромбоциты, нейтрофи-лы и другие нелимфоидные механизмы, что размывает понятие основных и вспомогательных клеток.
2. При формировании однотипных патологических процессов иммунная система может развивать альтернативные (разнонаправленные) реакции.
3. На индукцию иммунных механизмов, эффективность лекарственных препаратов, модуляторов, немедикаментозных воздействий влияют не только гены системы HLA, но и носительство Аг систем АВО, резус-фактора, гаптоглобина и др.

Иммунные реакции, разрушая микроорганизмы, злокачественные и соматические клетки, высвобождают биологически активные агенты, регулирующие иммунный гомеостаз организма.