Заболевание начинается с появления папул, размером от нескольких миллиметров до размера монетки, которые сначала воспаляются, а затем начинают шелушиться. Размер бляшек может меняться от совсем мелких до размера ладони, пятна могут сливаться между собой, поражая большую площадь кожных покровов.
Локализованы бляшки обычно на поверхностях рук и ног, на спине, животе, ладонях, волосистой части головы, в подмышечных впадинах, паху. Нередко поражаются ногтевые пластинки, на которых появляются пятна, углубления, а затем ногти начинают крошиться.
Псориаз ведет себя по-разному летом и зимой. У кого-то летом бывает обострение, и размер бляшек увеличивается от воздействия солнца, а у кого-то обострение наступает зимой. Это так называемые зимняя и летняя форма псориаза.
Если снять тонкие чешуйки, то под ними видна гладкая, словно полированная, кожа, видны более плотные чешуйки. Внешне бляшки без чешуек напоминают пятно от расплавленной свечи. Псориаз поэтому еще называют «чешуйчатый лишай».
Иногда чешуйки пропитываются серозной жидкостью, затем высыхают и превращаются в грубые корки, при этом образуется мокнущая поверхность, это так называемый экссудативный псориаз.
Если процесс прогрессирует, то вокруг пятен появляется темный ободок, а вокруг него высыпают новые папулы. Если процесс регрессирует, то бляшки становятся бледнее, а затем исчезают, оставляя вместо себя депигментированные пятна.
Кроме кожных проявлений болезни, больных может беспокоить нервозность, бессонница. В процесс иногда вовлекаются суставы – в этом случае отмечается припухлость, отечность и болезненность, это артропатический псориаз.
Рецидивы заболевания проявляются у одних больных редко, у других часто, в основном при нарушении питания, злоупотребления алкоголем, курением, после перенесенного стресса. Бляшки не всегда при рецидиве возникают на прежнем месте, часто они меняют локализацию.
Если бляшки сливаются воедино, практически не оставляя чистых кожных покровов, за исключением лица и верхней части груди, то эта разновидность псориаза называется псориатической эритродермией.
