Лечение гриппа и орви

При парагриппе преобладают изменения в гортани, у взрослых часто ограничиваются лишь изменением тембра голоса. У детей - осиплость голоса и нередко ложный крупп. При осмотре лицо обычное, зев умеренно гиперемирован. Ощущение «царапанья» задней стенки глотки в отличие от гриппа не характерно. Насморк появляется с первого дня болезни, носит слизисто-серозный характер, обильнее, чем при гриппе, и менее обильный, чем при аденовирусной инфекции. Длительность - до 2 недель.

Печень обычно увеличена у детей до 3 лет. Ведущим признаком парагриппа является сухой кашель, который может сохраняться до 1-1,5 месяцев. Диагноз подтверждается методом иммунофлюоресценции или рига в парных сыворотках. В анализе крови отмечается лейкопения, лимфоцитоз, СОЗ замедлено или в норме.

Лечение парагриппа

Используются те же средства, что и при гриппе, за исключением ремантадина. Особое внимание уделяется щелочным ингаляциям, так как они направлены на купирование сухого кашля в связи с поражением гортани.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период-5-6 дней. Сезонность -круглый год. В связи с тем, что возбудитель хорошо сохраняется при температуре 20-25° С и повышенной влажности, нередки вспышки заболевания в летний период. Ведущая жалоба - обильный насморк, слезо- и гноетечение из глаз. Начало - острое, с серозной ринореи и подъема температуры до 38° С на 2-3 день болезни. Лихорадка, чаще субфебрильная, до 2 недель.

При осмотре лицо бледное с гиперемированными и мацерированными крыльями носа. Веки отечные, характерен Конъюнктивит. Выделения из носа обильные, носят серозный, затем серозно-слизистый, слизистый и,как правило, с 7-8 дня болезни гнойный характер. За счет присоединения зеленящего стрептококка выделения из носа приобретают зеленый цвет. Можно сказать, что диагноз «лежит в носовом платке». Зев умеренно гиперемирован, миндалины гиперплазированы, нередко с гнойными налетами (ангина). Возможна энантема на мягком небе у корня язычка. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Печень обычно выступает из-под края реберной дуги у детей и лиц пожилого возраста.

Возможные варианты течения: ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ри-нофарингобронхит, пневмония. В условиях жаркого климата и ослабления иммунитета развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка, характеризующаяся язвенно-пленчатым конъюнктивитом, высокой лихорадкой, общим тяжелым состоянием больного, развитием инфекционно-токсического шока у части больных.

Диагноз подтверждается методом иммунофлюоресценции или РСК в парных сыворотках. В анализе крови-лимфоцитоз, лейкоцитоз, СОЭ замедлено.

Лечение  аденовирусной инфекции

Применяются те же препараты, что и при гриппе. Исключается ремантадин. Особое внимание уделяется каплям в нос, щелочным ингаляциям, которые повторяют 4-5 раз в день. Показано применение тималина и анальгин-хинина.

Респираторное-синцитиальная инфекция

Чаще встречается в холодное время года. Инкубационный период 2-3 дня (до 7 дней). Начало постепенное. Температура субфебрильная или нормальная. Кашель, небольшая гиперемия глотки. У детей младшего возраста протекает с высокой температурой, почти постоянным кашлем, может наблюдаться астматический синдром. Однако относительно быстро наступает выздоровление. У старших детей и взрослых протекает в виде затяжного катара верхних дыхательных путей. В отличие от гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, в анализе крови умеренный лейкоцитоз.

Риновирусная инфекция

Регистрируется также преимущественно в холодное и сырое время года. Инкубационный период-1-6 дней. Болезнь возникает внезапно, среди полного здоровья, как правило, с насморка. Выделения из носа обильные, водянистые, постепенно становятся слизистыми и затем гнойными. Насморк длится от 3 до 11 дней. Температура повышается кратковременно (1-2 суток), субфебрильная. Вокруг ноздрей образуются экскориации в связи с частым использованием носового платка. Характерно чихание. В отличие от аденовирусной инфекции, где также сильная ринорея, поражение глаз и миндалин, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, печени не наблюдается. В периферический крови небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ обычно не изменено.

Лечение риновирусной инфекции

Направлено на купирование насморка, а при трахеобронхите - отхаркивающие, бронхиолитики. При отсутствии лейкоцитоза показан тималин или тимаген. Возможно применение с целью иммунокоррекции нуклеината натрия, метилурацила, пентоксила.

Энтеровирусная инфекция

Заболевание нередко наблюдается в летний период времени. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Начинается остро с головной боли, тошноты, рвоты, болей в животе, лихорадки до 38-39° С. У детей возможно появление жидкого стула без примесей. При осмотре ЛИЦО гиперемировано, умеренная инъекция сосудов склер и конъюнктив, легкая гиперемия слизистых оболочек дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. Отмечается заложенность носа или скудные слизистые выделения. Характерно явление герпангины. На слизистой глотки появляются единичные (от 1 до 20) папулы, а затем пузырьки и язвочки, окруженные узким венчиком гиперемии.

Расположены они на передних дужках, реже на небе, язычке, небных миндалинах. К 4-7 дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. Пульс соответствует температуре. Лихорадка кратковременная, от 1-3 до 4-7 дней. Со стороны легких изменений нет.

У некоторой части больных наблюдаются боли в груди, животе, рвота, частый жидкий стул, появляется и быстро исчезает мелкопятнистая розовая сыпь. Наблюдается увеличение заднешейных, подчелюстных, переднешейных, реже подмышечных и паховых лимфатических узлов. Кроме катаральных и диспептических проявлений возможны серозный менингит, миокардит, энцефалит, пилирадикулит, мезоденит, гепатит. Нормальная иммунологическая реакция проявляется лейкопенией, лимфоцитозом. Присоединение бактериальной флоры вызывает лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.

Лечение энтеровирусной инфекции

Применяют те же подходы, что и при гриппе. Ремантадин не эффективен. Положительный эффект оказывает болтушка из яичного белка и 0,9% раствора хлорида натрия, которой рекомендуется полоскать рот. Иммунокорригирующая терапия показана при отсутствии ожидаемых изменений в анализе крови. При менингитах и присоединении вторичной микрофлоры показаны антибиотики широкого спектра действия, преднизолон по 20-30 мг/сутки курсом 5-7дней.

Микоплазмоз

Редкое заболевание среди всех ОРВИ. Регистрируется чаще в холодное время года. Инкубационный период от 8 до 36 дней. Начало острое. Жалобы на резкий, сухой кашель, с сильными болями за грудиной. При осмотре лицо обычное, реже гиперемировано. Зев умеренно гиперемирован. Лихорадка до 38-39° С обычно до 6-7 дней. В части случаев через 2-3 дня от начала болезни присоединяется пневмония, которая диагностируется только рентгенологически (интерстициальные или очаговые сегментарные тени с преимущественным поражением базальных сегментов нижних долей). Аускультативные данные скудные, не позволяют правильно поставить диагноз. В анализе крови характерно увеличение СОЭ, лейкоцитоз не выражен.

Изменения в легких сохраняются до 2-3 недель.

Таким образом, для микоплазмоза характерны постепенное развитие болезни с болезненным, упорным кашлем, болями за грудиной, частое развитие интерстициальных пневмоний.

Лечение микоплазмоза

Эффективны тетрациклин, окситетрациклин по 0,3x4 раза в день в течение 6-8 дней или эритромицин по 0,025x4 раза в день. При легком течении без поражения легких антибиотикотерапия не показана. Кроме того, показаны симптоматические средства. При отсутствии увеличения СОЭ с целью иммунокоррекции можно применить спленин по 2 мл внутримышечно один раз в день курсом 7-10 дней.