Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Метастазирование при некоторых злокачественных опухолях костей

2016-01-10 01:31:10

Первичные злокачественные опухоли костей могут иметь различную локализацию, но чаще располагаются в длинных костях и костях таза. Поражаются преимущественно метафизы длинных костей, чаще в области коленного и плечевого суставов. Для саркомы Юинга характерна преимущественно диафизарная локализация. В плоских костях первичные опухоли наиболее часто располагаются в черепе, ребрах, костях таза. В длинных костях распространение опухоли возможно как в продольном, так и в поперечном направлении. По отношению к элементам кости различают три исходные локализации опухолевого очага: внутрикостную (интраоссальную), корковую (кортикальную) и внекостную (параоссальную).

Первичные опухоли костей метастазируют обычно гематогенным путем наиболее часто с поражением легких, костей и некоторых других органов. Лимфогенным путем метастазируют лишь некоторые виды сарком, при которых поражаются регионарные лимфатические узлы. Некоторые саркомы склонны к контактному распространению.

Остеогенная саркома наиболее часто дает метастазы в легкие, кости и другие внутренние органы. Например, остеогенная саркома ребра метастазирует в печень.

Хондросаркома также преимущественно метастазирует в легкие, а в более поздние сроки — ив другие органы.

Фибросаркома метастазирует в легкие и кости (череп, таз, ребра) ; в более поздние сроки могут появляться лимфогенные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

При саркоме Юинга метастазирование может протекать в двух формах: 

1. В виде развития одиночного очага поражения в одной кости, метастазов в легкие и регионарные лимфатические узлы.

2.Вначале в виде одиночного очага, а затем быстрой генерализации процесса с поражением других костей, легких и других органов и появлением лимфогенных метастазов.

Ретикулосаркома метастазирует в легкие, кости (преимущественно в позвонки и кости черепа), а также в регионарные лимфатические узлы.

Малигнизированная «адамантинома» длинных костей (обычно располагающаяся в большеберцовой кости) метастазирует в легкие и регионарные лимфатические узлы.

Злокачественные опухоли, локализующиеся в нижней челюсти, имеют некоторые особенности метастазирования: 

1. Они метастазируют очень редко и в поздние сроки, обычно гематогенным путем, поражая печень и кости (преимущественно позвоночный столб). 

2. В отличие от эпителиальных злокачественных опухолей саркомы нижней челюсти не метастазируют в регионарные лимфатические узлы и очень редко поражают отдаленные. 

3. Хондросар-кома этой локализации часто распространяется путем контактного прорастания, достаточно быстро поражая глотку и гортань. 

4. Адамантинома при малигнизации прорастает по протяжению верхнюю челюсть и глазницу.

Хотя метастазы в костях при первичной локализации злокаче-ственной опухоли в каком-либо отделе скелета являются редкостью, они представляют некоторый интерес для рентгенолога. Отмечена следующая особенность. При расположении первичной опухоли в нижней конечности (в бедренной кости) почти всегда выявляются метастазы в черепе, а при локализации ее в верхней и нижней челюстях — в нижней конечности (в бедренной кости) и в дистальном отделе верхней конечности (пястные кости и фаланги пальцев кисти). Вместе с тем, при обеих этих первичных локализациях отмечаются также чаще всего метастатические поражения костей таза и ребер.  

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)