Среди злокачественных опухолей яичка различают семиному, эмбриональную карциному, тератому (тератокарциному), хорионкарциному и др. Опухоли яичка чаще всего бывают смешанного строения. Они характеризуются относительно медленным ростом и различиями по степени злокачественности и склонности к метастазированию.
Метастазы при злокачественных опухолях яичка
- Семиномы выявляются примерно в 11 % случаев. Они отличаются несколько большей злокачественностью, метастазируют вначале лимфогенным путем, а в более поздние сроки и гематогенным.
- Эмбриональный рак встречается в 26 % случаев.
- Тератому принято считать относительно доброкачественной опухолью, которая, однако, имеет склонность к озлокачествлению. В сроки до 5 лет в 30 % случаев она может метастазировать как тератокарцинома.
- Хориокарцинома обладает относительно высокой злокачественностью, метастазирует в ранние сроки и преимущественно гематогенным путем.
Нередко метастазы злокачественных опухолей яичка выявляются при рентгенологическом исследовании и подтверждаются гистологическим методом до обнаружения первичного опухолевого очага. Особенностью злокачественной опухоли, расположенной в правом яичке, является метастазирование ее в контрлатеральное яичко.
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Различают следующие разновидности рака мочевого пузыря:
- так называемый рак in situ — переходно-клеточный или недифференцированный;
- папиллярный;
- солидный.
Для рака этой локализации характерен длительный инфиль-тративный рост. Плоскоклеточный рак может проявляться измене ниями двух типов:
- Локальное поражение органического участка слизистой оболочки, при котором прогноз заболевания относительно благоприятен.
- Диффузное поражение больших участков, при котором прогноз заболевания значительно ухудшается.
Метастазирование рака мочевого пузыря осуществляется:
- Лимфогенным путем в регионарные и отдаленные— медиастинальные лимфатические узлы;
- Гематогенным путем — в кости, содержащие костный мозг, и печень.
В отечественной литературе выделяют следующие гистологические типы рака мочевого пузыря:
- переходно-клеточный рак различной степени дифференцировки;
- плоскоклеточный рак;
- аденокарциному;
- недифференцированный рак.
Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак и его варианты. Очень быстрый рост и раннее метастазирование свойственны переходно-клеточному раку с плоскоклеточной метаплазией. Значительно реже встречается плоскоклеточный рак, для которого более характерен эндофитный рост. Большинство опухолей мочевого пузыря характеризуется экзофитным ростом. Эндофитные или инфильтративные опухоли представляют собой плотные бугристые образования, поражающие иногда всю стенку мочевого пузыря, вплоть до околопузырной клетчатки, и распространяющиеся на соседние органы и ткани по лимфатическим и кровеносным путям. Метастазирование рака мочевого пузыря происходит в регионарные лимфатические узлы таза, гематогенным путем — в легкие, печень, почки, кости и другие органы.
