Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Метастазы в средостении

2019-01-19 17:26:40
Метастазы в средостении

В средостение могут метастазировать различные злокачественные опухоли, наиболее часто: 1) рак легкого (преимущественно по лимфатическим сосудам или путем контактного прорастания); 2) рак пищевода (также путем контактного прорастания); 3) рак желудка — в 5,2 %  — гематогенным и лимфогенным путем; 4) рак толстой кишки (гематогенным путем); 5) нефробластома (гематогенным путем); 6) геморрагическая саркома Капоши при СПИДе (гематогенным путем в достаточно поздние сроки). Появление метастазов в средостении является плохим прогностическим симптомом.

Метастазы в средостении следует отличать от первичных опухолей этой локализации, среди которых к наиболее часто встречающимся относятся тимомы и загрудинный зоб, проникающий в переднее средостение. В дифференциальной диагностике существенную помощь оказывают рентгенограммы, выполненные в боковой проекции, ЦТС и особенно исследование с помощью компьютерной томографии или магнитного резонанса с выполнением срезов на уровне верхних отделов средостения (уровень аортального окна) и на уровне бифуркации трахеи.

По частоте метастазирования в бронхолегочные, околотрахе-альные и медиастинальные лимфатические узлы наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли можно условно разделить на две группы:

1-я группа — злокачественные опухоли, часто метастазирующие в бронхолегочные и медиастинальные лимфатические узлы: рак щитовидной железы, молочной железы, желудка, почки, яичника, легкого, а также меланома.

2-я группа — злокачественные опухоли, не метастазирующие в вышеуказанные группы лимфатических узлов или метастазирующие в них в редких случаях: злокачественные опухоли костей (саркомы), рак толстой кишки, хорионэпителиома, рак и саркома матки, рак яичника, злокачественные опухоли мягких тканей.

Такое условное подразделение оказывает помощь при уточнении вида и исходной локализации неизвестной первичной злокачественной опухоли на основании обнаруженных метастатических изменений. При выявлении в ходе рентгенологического исследования сочетания метастазов в легких с поражением бронхолегочных и медиастинальных лимфатических узлов внимание следует сконцентрировать на поисках первичного очага среди опухолей 1-й группы, а при выявлении метастазов в легких без каких-либо изменений бронхолегочных и медиастинальных лимфатических узлов — среди злокачественных опухолей 2-й группы.

В определенной степени такое подразделение может способствовать выбору методики рентгенологического исследования (в тех случаях, когда известна первичная локализация злокачественной опухоли).

В одних случаях (при наличии опухоли 1-й группы) должны быть обязательно выполнены рентгенография в прямой и боковой проекциях, а также ЦТС, а в других (при наличии опухоли 2-й группы) может быть применена только рентгенография в прямой проекции, поскольку предположительная локализация метастазов — ткань легких, а не средостение.  

Комментариев: 1

Граватар пользователя

1Аноним19-01-2019 17:31

Наверное, один из самых страшных диагнозов это онкология. Мы читаем умные статьи о стадиях онкологии, о видах метастазов. А в реальности - очень не многие врачи вообще могут правильно поставить диагноз. И именно по их вине теряется драгоценное время на лечение. И как это дорого стоит - диагностика, лечение, восстановление. Иногда это просто не подъемные суммы для обыкновенной семьи.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)