Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Несколько вопросов педиатру

Просмотров: 4892Комментарии: 0
Новости

Несколько вопросов педиатру

Моей дочке 3 месяца, она питается только грудным молоком. Проблема в том, что малышка очень редко ходит в туалет «по-большому», примерно один раз в 4-5 дней, при этом стул не плотный, кашицеобразный. Нужно ли что-то предпринимать?

Это физиологическое состояние у малыша, оно не является запором. При запоре нарушается не только частот а стула, но и его консистенция (стул становится плотный, сухой, комочками). 

Возможные причины:

  1. Малыш усваивает полностью все поступающее к нему молоко, и ему нечего выделять. Это может быть связано со «скачками» роста, которые наблюдаются в 2-3 недели, 4-6 недель, 3, 4, 6 и 9 месяцев. В эти периоды происходит несоответствие между увеличивающимися потребностями крохи в грудном молоке и его выработкой. При этом общее состояние малыша не страдает, он активный, бодрый, нормально набирает вес, достаточно мочится (в среднем 8-12 раз в сутки).
  2. Ребенку не хватает молока. При этом он становится беспокойным, часто плачет во время или сразу после кормления, мало прибавляет в весе (средняя ежемесячная прибавка в первые 3 месяца жизни составляет примерно 600-800 г, но не меньше 500 г), наблюдается уменьшение количества мочеиспусканий (меньше 6 раз в день).
  3. Неправильное питание и нарушение питьевого режима кормящей мамы.
  4. Недостаточная двигательная активность ребенка, отсутствие нагрузки на мышцы живота, которые стимулируют перистальтику кишечника.

Как лечить редкий стул?

Если у малыша редкий стул и его ничего не беспокоит, то никаких особых мер предпринимать не надо. Если эта ситуация связана со «скачками» роста, то будет достаточно просто почаще прикладывать малыша к груди. Обычно для того, чтобы грудь «привыкла» к новым возросшим потребностям ребенка и начала вырабатывать молоко в достаточном для него количестве, нужно примерно 7-10 дней. Если у малыша редкий стул, он плохо набирает в весе и мама заметила, что он реже мочится - надо принимать меры для увеличения лактации, а именно:

  • Как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Чем больше малыш сосет молока, тем больше его вырабатывается, поэтому грудь рекомендуется предлагать крохе при первых признаках его беспокойства и так часто, как он хочет. Между кормлениями интервал должен быть не более 1,5-2 часов.
  • Продолжительность кормления устанавливает сам ребенок, но она должна быть не менее 15-20 минут.
  • Обязательно кормить ребенка в ночные часы. Ночью рекомендуется прикладывать ребенка к груди 3-4 раза, из них 2 кормления должны приходиться на период между 3 и 7 часами утра, так как именно в это время происходит интенсивная выработка гормона пролактина, который стимулирует лактацию.
  • Правильно прикладывать малыша к груди.
  • Рот крохи при правильном захвате груди широко открыт, нижняя губка вывернута наружу, он захватывает не только сосок, но и всю ареолу, носик и подбородок касаются груди мамы.
  • Не допаивать и не докармливать ребенка. Для нормализации частоты стула у ребенка кормящей маме следует обратить внимание на свое меню.
  • Необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры (жирное мясо, молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта сыра, сливочное масло) и исключить из питания мучные изделия, макароны, рис, белый хлеб, колбасы, картофель. Также не рекомендуется употреблять крепкий кофе, чай, какао. Эти продукты содержат танин, который замедляет перистальтику кишечника.
  • Рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие работу кишечника: свежие кисломолочные продукты (простокваша, кефир), вареные овощи (свёкла, морковь, тыква, цветная капуста, кабачки), фрукты (свежие абрикосы, слива), хлеб из муки грубого помола, растительное масло, сухофрукты (курага, инжир, чернослив).
  • Обязательно надо соблюдать питьевой режим. Пить нужно не менее 2,5 л в сутки.
  • Укреплению мышц живота и нормализации работы кишечника помогут регулярные выкладывания малыша на животик на 5-10 минут перед кормлением или в перерывах между ними. После этого желательно проделать с ним небольшую гимнастику: подъем ножек и прижимание коленок к животу. Это упражнение можно повторить 5 раз. Для зарядки можно использовать фитбол. Малыша надо положить на мяч животом вниз и немного покачать его.

Моему сыну 1,5 месяца. Он родился с весом 3700 г. Сейчас сын весит 6 кг. Кормлю его только грудью «по требованию». Скажите, не многовато ли он весит и не вредно ли малышу иметь такой вес?

Возможные причины:

  • Наследственная предрасположенность (у крупных родителей, как правило, растут крупные дети).
  • Более темпераментные дети активнее сосут и больше набирают в весе.
  • Низкая физическая активность малыша.
  • Врожденные заболевания и нарушена обмена веществ.

Что делать?

Для грудных детей самая интенсивная прибавка в весе происходит в первые три месяца. Затем малыши начинают активнее двигаться, и лишний вес быстро теряется. Учитывая рекомендации ВОЗ, в первые месяцы жизни ваше чадо, находящийся нагрудном вскармливании «по требованию», может прибавлять в весе от 500 г до 1,5-2 кг ежемесячно.

Малыша нужно продолжать кормить грудью «по требованию». Не надо стараться сократить время пребывания ребенка у груди или перестраиваться на кормление по режиму. Такие меры могут привести к снижению лактации.

Малышу с большой массой тела сложнее овладевать двигательными навыками -учиться переворачиваться, садиться и т.д. В этом случае важно не допустить, чтобы ребенок начал отставать в моторном развитии. Поэтому в режим дня такого ребенка обязательно должны входить комплексы гимнастики и массажа. Научиться их основным приемам маме поможет врач-педиатр или медсестра. Не надо забывать выкладывать малыша на живот в перерывах между кормлениями.

Очень полезны для малыша с большой массой тела водные процедуры, такие как плавание. Для этого мама может приходить в поликлинику, оборудованные специальными ваннами и опытные инструкторы, ведущие занятия с малышами до года, или же сама заниматься с ребенком дома. Для плавания в домашних условиях тоже понадобится консультация специалиста, чтобы обучить маму необходимым первоначальным навыкам и показать упражнения.

Рекомендуется ежемесячно в поликлинике проводить оценку физического развития ребенка: взвешивать его, измерять рост и проверять соотношение роста и массы тела. Если малыш слишком много прибавляет в весе и в семье есть случаи таких заболеваний, как сахарный диабет и патологии щитовидной железы, то врач-педиатр может направить малыша на консультацию к эндокринологу. 

Сыну полтора года, даю ему грудь только перед сном. Планирую скоро отлучать. Необходима ли какая-то замена моему молоку, например смесь? Или же все-таки нам стоит немножко подождать с отлучением?

Если вы кормите малыша полутора лет грудью только перед сном и ни вас, ни кроху это не напрягает, необходимости отлучать, заменяя чем-то кормления грудью, нет. Конечно, если сын перестанет совсем получать ваше грудное молоко, то, возможно, будет смысл для укрепления здоровья давать ему до двух лет либо донорское молоко, либо смесь. Но лучше просто продолжать кормить, чем использовать заменители вашего молока.

Сын родился 4600 г Сейчас нам 5 месяцев, даю грудь по требованию, вес 12 кг, рост 74 см, намного крупнее всех ровесников, активный, переворачивается, пытается садиться. Нам советуют вводить прикорм. Уже пора или лучше подождать до полугода?

Необходимости вводить прикорм сейчас нет. Малыш уже родился крупным, активно развивается и хорошо набирает вес. Основанием для раннего ввода прикорма может служить то, что у крохи появились первые зубки, он активно интересуется едой с вашего стола. А также если кажется, что ему маловато грудного молока (он стал прикладываться намного чаще, за раз съедает обе груди и хочет еще). Вводя прикорм, начните с овощей, фрукты будут актуальны позже. И со второго полугодия прибавки наверняка упадут — это типично для детей на естественном вскармливании, которые очень хорошо прибавляли в первые месяцы.

Дочке 6 месяцев. Когда я прикладываю ее к груди, она сосет, но, если молоко не льется, бросает грудь и плачет, пока прилив не начнется. Бутылочки не даю, но соску она сосет.

Скорее всего, такая ситуация связана именно с тем, что ваша малышка не считает нужным сосать грудь, если там нет молока. Она уже четко разделила: есть пустышка, из которой ничего не льется и которую сосут для успокоения, и есть грудь, от которой кроха ожидает молока. Соответственно, если прямо сейчас в груди молока нет, дочка ее сосать не будет. Попробуйте немного подцеживать грудь перед кормление, чтобы простимулировать прилив, но не факт, что это поможет. Самое оптимальное — сокращать использование пустышки, чтобы у ребенка был интерес к сосанию груди не только в моменты ее наполнения.

Газоотводные трубочки советуют применять все реже и реже. Почему? Когда растила первого ребенка, они очень помогали.

Газоотводная трубка применяется, когда у малыша возникает метеоризм (чрезмерное образование газов в кишечнике) или запор, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это устройство сегодня не очень популярно, но его эффективность от этого не уменьшается. Охлаждение к газоотводным трубочкам объясняется осложнениями, возможными при неправильной их экспуатации. Наиболее частыми становятся травмы слизистой оболочки прямой кишки. А самым грозным - перфорация (протыкание) стенки кишки с последующим развитием перитонита из-за инфицирования раны. Поэтому прежде чем взяться за газоотводную трубку, попросите врача или медсестру научить вас ею пользоваться. А лучше не рискуйте и попробуйте другие способы нормализации функции ЖКТ.

На приеме у невропатолога ребенку назначили УЗИ тазобедренного сустава. И сказали, если результат будет плохим, понадобятся «парафиновые штаны». Что это такое?

Такое УЗИ назначают всем детям в возрасте 3-4 месяцев для исключения дисплазии тазобедренных суставов (ДТС). Это состояние предполагает недоразвитие данного отдела костной системы, которое в течение первого года жизни малыша можно исправить с помощью различных процедур. Кроха должен состоять на учете у ортопеда, а родители — выполнять все назначения этого специалиста. Парафиновые аппликации на область тазобедренных суставов - «парафиновые штаны» - являются одним из методов лечения. Теплый парафин способствует глубокому прогреванию проблемной ткани, значительно улучшает питание всех ее структур, ускоряя восстановление. Процедура снимает мышечный спазм и повышает эффективность других физиотерапевтических методов лечения (ЛФК, массаж).

Малышу назначали анализ на усвоение кальция и на фосфор. Зачем? Придется сдавать кровь из вены, боюсь, что кроха перенесет его с трудом.

Вероятно, доктор заподозрил у малыша нарушение фосфорно-кальциевого обмена, то есть рахит. Наиболее достоверным методом проверки уровня этих элементов в организме является тестирование крови. Однако есть и другие варианты, менее напряженные, например, анализы мочи - биохимический или по Сулковичу. Процедуру получения крови из вены малыши переносят по-разному: иногда даже легче, чем из пальца. Главное — не нагнетать тревогу, уловив страх близкого взрослого, малыш обязательно расплачется.

У моего 5-летнего малыша с интервалом в 2-3 месяца возникают рвота и общая слабость, продолжается все примерно сутки и проходит без последствий. Что это?

Ребенку с такими симптомами скорее всего поставят диагноз синдром циклической рвоты (Cyclic Vomiting Syndrome - CVS). Единственное «но», это заболевание предполагает более частое повторение приступов - от 2 до 4 раз в месяц. Получите у педиатра направление к гастроэнтерологу, неврологу, психиатру, эндокринологу и ЛОРу. Чтобы разобраться в причине происходящего и правильно поставить диагноз, нужно всестороненнее обследование. Пока оно не завершено, последите за малышом: наверняка рвоте что-то предшествует - мигрень, насморк, кишечные расстройства, проблемы с мочеиспусканием, перемены в поведении. Все эти признаки родители вполне могут заметить, а подтвердить или опровергнуть их догадки должны специалисты. Если виновата мигрень, то, скорее всего, она мучает и кого-то из родственников, расспросите их. Симптомы ухудшения сначала едва заметны, постепенно, нарастают и усиливаются, и, зная их природу, можно вовремя принять лекарства, останавливающие ухудшение. Если приступ предупредить не удалось и рвота уже началась, важно следить: чтобы организм ребенка не обезвоживался, давайте крохе больше жидкости.

Мой малыш очень подвержен аллергическим реакциям. Стараюсь его беречь от химии, стираю и убираю безопасными домашними средствами, не кормлю потенциально опасными продуктами. Как выбрать подходящее средство для купания, которое не сушит кожу и не навредит моему малышу?

Кожа ребёнка первого года жизни более чувствительна и проницаема, чем кожа взрослого человека. Соприкосновение с химическими веществами, входящими в состав моющих средств и косметики, может спровоцировать аллергическую реакцию. Вот почему важно обеспечивать чистоту кожи ребёнка с помощью безопасных детских моющих средств и шампуней, не содержащих консервантов и ароматизаторов. Например, немецкий «Шампунь для младенцев» Bubchen специально разработан с учётом исследований дерматологов и педиатров. Он не содержит эмульгаторов ПЭГ, мягко очищает и не раздражает слизистую глаз. Натуральные растительные масла, входящие в его состав, защищают кожу от пересыхания. Шампунь используется для профилактики появления молочных корочек на голове крохи, способствует их быстрому размягчению и удалению.

Посоветуйте универсальное средство для скорейшего заживления мелких повреждений на коже.

У детей особенно тонкая, чувствительная кожа, беззащитная перед негативными погодными воздействиями. Низкие температуры, ветер могут привести к появлению повреждений. Чтобы быстрее справиться с дискомфортом и предупредить возникновение воспалений, попробуйте «Специальный защитный крем» Bubchen. Его можно наносить на воспалённую поверхность кожи. Компоненты крема обладают смягчающими свойствами. Его используют также при пелёночном дерматите, укусах комаров.

Часто беру ребёнка с собой на выставки, в гости. Подгузник в этом случае незаменим, но стала замечать, что в местах, где он тесно прилегает к коже, появились раздражения. Как спасти попку от дискомфорта?

При смене подгузника необходимо очистить кожу малыша, подмыть ребёнка, осушить кожу сухой пелёнкой. Затем нанесите на ягодичные и паховые складки специальный крем для младенцев под подгузник, например, из линейки Bubchen. Он защищает и ухаживает за нежной кожей младенцев, помогает предотвратить раздражения. Продукт содержит пантенол, экстракт ромашки и оксид цинка, а мягкая формула обогащена натуральными маслами карите и подсолнечника. В ассортименте Bubchen также есть проверенная временем присыпка, её рекомендуют для уменьшения трения при здоровой коже без раздражений. Важно средства под подгузник использовать по отдельности: крем или присыпку.



Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!


Похожие статьи

data-matched-content-ui-type="text"
Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)