Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Оказание помощи в случаях экстренной трахеотомии

2014-05-13 03:21:03

В случаях, когда необходимо оказание помощи при экстренной трахеотомии лежачего больного, следуйте приведенной ниже инструкции:

  • объясните больному детали процедуры даже в случае отсутствия реакции со стороны больного;
  • оцените состояние больного и обеспечьте его изоляцию; продолжайте делать искусственное дыхание, пользуясь любым доступным методом до тех пор пока не начнется собственно трахеотомия;
  • обеспечьте рядом с больным хотя бы одного медицинского работника, в то время как другой должен подготовить набор необходимых для экстренной трахеотомии приспособлений;
  • вымойте руки, а затем, пользуясь правилами стерилизации, откройте набор и упаковки с контейнерами раствора; выньте трахеостомическую трубку из контейнера и поместите ее на стерильное поле;
  • помогите врачу надеть стерильную маску, халат и перчатки;
  • при необходимости наладьте оборудование для отсасывания и проверьте его работоспособность;
  • как только врач откроет стерильные миски, налейте туда соответствующие растворы;
  • протрите верх пробирки с раствором местной анестезии пропитанной спиртом губкой; для того чтобы врач мог накачать анестезирующее средство с помощью стерильной иглы и шприца, откройте колпачки;
  • как только врач готов начать процедуру, подставьте подушку под плечи и шею больного и разогните шею больного;
  • с помощью повидон-йодного раствора врач промоет поверхность от подбородка до сосков, после чего введет средство для местной анестезии;
  • затем врач закроет пациента стерильной простыней, локализовав поверхность разреза. После этого он произведет горизонтальный или вертикальный разрез кожи. Вертикальный разрез не повреждает артерии, вены и нервы на боковых границах трахеи. Для контроля за кровотечением врач использует кровоостанавливающие зажимы. Он рассекает подкожный слой жира и мышцу и оттягивает мышцу в целях локализации трахеальных колец;
  • затем врач вводит средства для местной анестезии в полость трахеи, для того чтобы уменьшить отхаркивающий рефлекс. После этого он образует в трахее стому, что наглядно показано на нижнем рисунке.
  • пользуясь стерильными перчатками, осторожно отсасывайте кровь и выделения, которые могут закупорить дыхательные пути или попасть в легкие;
  • после этого врач введет в стому трахеостомическую трубку и обтуратор. После того как трубка будет установлена, врач вынет обтуратор;
  • будьте уверены, что трубка вставлена правильно, для чего проверьте проходимость воздуха в трубке и прослушайте легкие;
  • после того как трубка установлена на место, подсоедините к ней вентиляционное устройство;
  • для того чтобы надуть манжету, введите воздух во входной клапан манжеты;
  • после этого врач может наложить шов на углы разреза и закрепить трахеостомическую трубку с помощью пластырной ленты;
  • поместите стерильную трахеостомическую повязку под Фланцами трахеостомической трубки. Проденьте трахеостомические тесемки в отверстия, расположенные во фланцах трубки, и завяжите их на шее больного с тыльной стороны; 
  • в соответствии с правилами вашей больницы простерилизуйте или уничтожьте использованные приспособления;
  • проверьте был пи назначен рентген грудной клетки больного для контроля за правильностью установки трубки;
  • проверяйте показатели жизненно важных функций пациента и его дыхательный статус каждые 15 минут в течение первого часа, затем каждые 30 минут в течение последующих двух часов, после чего каждые два часа или согласно указаниям врача.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)