Первое прикладывание к груди

Первое прикладывание младенца к груди является логическим завершением родов и мощным стимулом для быстрого налаживания лактации и ее длительного сохранения. Давайте разберемся, почему же так важно для младенца эти первые несколько минут после рождения провести у маминой груди?

Первое прикладывание к груди

В идеале первое прикладывание младенца к груди должно произойти сразу после его рождения (или не позднее первых 30 минут). Когда младенец появляется на свет и издает первый крик, доктор перерезает пуповину и кладет новорожденного на грудь мамы, помогая ему найти и захватить сосок. Так происходит первое прикладывание новорожденного к груди, которое длится всего 1-2 минуты. Почему так мало? Не стоит забывать, что кроха только что родился и лежит на маме совсем голеньким. При более длительном нахождении у груди новорожденный с еще не налаженными процессами терморегуляции может просто замерзнуть. Да и смысл первого прикладывания вовсе не в том, чтобы его накормить. Прежде всего новорожденный получает ценные капли молозива, а вместе с ним и иммунную защиту организма. Это объясняется тем, что молозиво содержит много антител, оберегающих кроху от различных инфекций, и самые высокие их концентрации отмечаются как раз сразу после появления чада на свет. Поэтому раннее прикладывание-это своеобразная прививка новорожденного малыша от многих болезней.

Кроме того, раннее прикладывание способствует заселению кишечника ребенка нормальной микрофлорой. Это связано с тем, что молозиво богато компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий. Кроме того, есть данные о том, что на поверхности сосков кормящей женщины накапливается молочнокислая микрофлора, и когда малыш прикладывается к груди, то вместе с каплями молозива он получает необходимые полезные бактерии.

С психологической точки зрения первое прикладывание также не менее важно. Родившись, малыш попадает в незнакомую обстановку и испытывает сильный стресс. Для того чтобы кроха почувствовал себя в безопасности, ему важно, чтобы рядом была мама. Только когда кроха чувствует теплоту маминой кожи, биение ее сердца, запах и голос, он успокаивается. Прикосновения мамы сразу после рождения крохи, контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание к груди позволяют смягчить послеродовой стресс и облегчить процесс адаптации новорожденного к новому для него миру.

Психологи утверждают, что когда новорожденный находится после родов рядом с мамой, она становится для него объектом привязанности на всю жизнь. Это явление получило название импринтинг. Именно в первые минуты жизни при контакте новорожденного ребенка и мамы между ними закладывается глубокая эмоциональная связь.

Когда первое кормление нужно отложить

К сожалению, не все новорожденные детки могут быть сразу приложены к груди. Это зависит от состояния ребёнка и мамы после родов.

Существуют медицинские противопоказания к раннему прикладыванию новорожденного к груди.

Со стороны крохи:

• оценка состояния малыша по шкале Апгар ниже 7 баллов;
• тяжелая степень удушья и синдром дыхательных расстройств;
• родовая травма;
• глубокая недоношенность (вес при рождении меньше 1500 г);
• врожденные дефекты развития, которые препятствуют активному захвату и сосанию груди (тяжелые пороки развития желудочно-кишечного тракта, сердца, челюстно-лицевого аппарата).

Со стороны мамы:

• поражение почек средней и тяжелой степени;
• сильные кровотечения во время родов и в раннем послеродовом периоде;
• если женщина находится без сознания;
• открытая форма туберкулеза;
• ВИЧ-инфицирование;
• злокачественные новообразования.

В этих случаях кроху можно будет приложить к груди, когда его состояние или состояние мамы нормализуется.

Первое кормление

Примерно через пару часов после родов, когда мама и кроха немножко отдохнули, должно состояться первое полноценное кормление малыша.

Как правильно выбрать позу для кормления? Для того чтобы кормление грудью было приятным и вызывало у мамы только положительные эмоции, прежде всего следует удобно расположиться. Это будет способствовать и правильному захвату груди. В первые дни кормящая женщина может поэкспериментировать с положениями и найти несколько поз, в которых ей будет комфортно кормить ребенка. Это можно делать сидя, лежа и даже стоя. В течение дня положение можно менять: например, днем кормить ребенка сидя, а ночью - лежа.

После кесарева сечения или эпизиотомии женщине не всегда бывает просто найти комфортное положение для к кормления крохи. Важно не допускать нагрузки на область наложенных швов. В этих ситуациях, как правило, используются позы «лежа на боку», «валет» или «кормление из-под мышки». Но какую бы позу для кормления мама не выбрала, для того чтобы ребенок правильно и эффективно сосал грудь, необходимо соблюдение следующих правил:

• туловище малыша должно быть повернуто к маме, он должен быть максимально придвинут к ее груди;
• ребенок должен находиться на одном уровне с грудью. Для этого можно использовать дополнительные приспособления - валики, подушку, скрученное одеяло и т.д.;
• младенец должен располагаться относительно груди так, чтобы сосок мамы находился на уровне его носика, а его головка при этом может быть немного отклонена назад.

Послетого, как мама с малышом удобно устроились, можно начинать кормление.

Как правильно приложить малыша к груди? Большинство молодых мам считают, что малыш сам должен уметь правильно сосать грудь. Но это не так! Если мама не имеет опыта грудного вскармливания, медицинский персонал роддома должен разъяснить и показать, как надо прикладывать кроху к груди.

Если младенец с первых дней берет грудь неверно и его никто не поправляет, кроха привыкает к такому сосанию и потом его сложнее переучить. Неправильный захват груди является основной причиной воспаления и трещин сосков. Маме становится больно кормить малыша, и нередко она старается пореже это делать, что, в свою очередь, приводит к уменьшению количества молока или нарушает его отток, вызывая лактостаз (застой молока). Кроме того, неправильно захватывая грудь, кроха не может высосать достаточное количество молока и остается голодным.

Чтобы прикладывание получилось правильным, ротик новорожденного должен быть широко открыт, а подбородок его должен касаться груди мамы. Если кроха не открывает широко рот, то следует его поманить, проведя соском по губам. При правильном захвате нижняя и верхняя губки новорожденного должны быть вывернуты наружу (а не поджаты внутрь), он захватывает не только сосок, но и всю ареолу. Только в этом случае его сосательные движения будут эффективны. Если малыш сосет грудь правильно, его щечки надуваются, а не втягиваются. Носик ребенка слегка касается груди, и он свободно дышит.

Главное, что должна помнить мама: кормление не должно сопровождаться болезненными ощущениями. Если женщина чувствует боль, значит, ребенок берет грудь неправильно.

Если малыш и мама находятся раздельно

В идеале мама и малыш после родов должны постоянно находиться вместе, чтобы при первом требовании женщина могла прикладывать кроху к груди. Именно кормление по требованию является главным фактором стимуляции лактации: чем чаще кормления, тем больше у мамы вырабатывается молока.

Но бывают ситуации, когда по состоянию здоровья мамы или малыша они в первые дни после родов не могут постоянно находиться вместе. В таких случаях ребенка, как правило, приносят маме на кормление 6-7 раз в сутки. Но для становления лактации и выработки молока в достаточном для малыша количестве этого недостаточно. Поэтому женщине после каждого кормления рекомендуется сцеживать каждую грудь по 5-10 минут, и добавить два дополнительных сцеживания утром (примерно в 8 утра) и вечером (примерно в 22 часа).

Если малыша после рождения по состоянию здоровья не приносят на кормление, маме желательно в течение первых 6 часов после родов начать сцеживания, которые в данной ситуации будут имитировать сосание ребенка. Кроме того, если не удалить молозиво до прихода молока, это может привести к нагрубанию груди - состоянию, при котором повышается температура, молочные железы отекают и нарушается выделение молока.

Первые трудности

Вместе с первым кормлением, когда мама и малыш только начинают приспосабливаются друг к другу, могут возникать и первые трудности.

Ребенок не хочет брать грудь. Нередко новоиспеченные мамы замечают, что при попытке кормления ребенок вертит головой и не берет грудь. Действительно, вначале малыш может мотать головой, несколько раз захватывать грудь, а потом отпускать ее. Это не отказ от груди - так у малыша проявляется поисковый рефлекс.

В этом случае можно «заинтересовать» кроху кормлением: провести соском по его щечкам и губам. Можно сцедить несколько капель молозива ему в ротик и намазать им сосок и ареолу. Затем, аккуратно придерживая головку малыша, чтобы он не вертелся, следует приложить его к груди.

Младенец плохо сосет грудь. Иногда бывает так, что новорожденный не проявляет беспокойства от голода, а при прикладывании к груди сосет очень вяло и быстро засыпает.

Это, скорее всего, связано с тем, что новорожденные дети по-разному переносят послеродовый стресс. Одни дети часто кричат, требуя для успокоения грудь мамы, другие, как правило, более слабые, предпочитают «отсыпаться». Такое поведение можно объяснить общей ослабленностью организма новорожденного: вследствие недоношенности, сложных родов, кислородного голодания, сильно выраженной желтухи и т.д. Кроха начинает сосать грудь, но быстро утомляется и засыпает. Мама должна обязательно его тормошить и будить для кормления, так как эти детки едят очень помалу и поэтому нуждаются в частых прикладываниях к маминой груди. В первые дни будить кроху для кормления надо не реже, чем каждые 1,5-2 часа днем и через каждые 3-4 часа ночью. Помочь окрепнуть таким малышам может контакт «кожа к коже». Во время кормления желательно раздеть малыша, положить между молочных желез, накрыть сверху пледом или одеялом и погладить по спинке, ножкам, ручкам. А когда он начнет просыпаться, аккуратно помочь ему правильно захватить грудь. Если разбудить кроху не удалось или он не смог взять грудь правильно, мама обязательно должна сцедить каждую молочную железу в течение 5-10 минут.

Еще одна причина, по которой новорожденный может плохо сосать мамину грудь, бывает короткая подъязычная уздечка. При этом крохе трудно правильно ухватить грудь и тяжело ее сосать. Во время сосания слышно характерное «цокание» язычка. Занимается этой проблемой врач-стоматолог, который при необходимости сделает надрез уздечки.

Тугая грудь у мамы. Тугая грудь у мамы нередко затрудняет малышу грудное вскармливание. В этой ситуации выработка молока происходит нормально, но оно отделяется с трудом, и ребенку бывает нелегко высосать его в нужном количестве. В таких случаях рекомендуется часто прикладывать малыша к груди, а чтобы ему легче было взять ее, маме перед кормлением рекомендуется принять теплый душ, сделать легкий массаж груди и сцедить немного молока.

Соски «неправильной» формы. Трудности при кормлении младенца могут возникнуть у женщин с втянутыми или плоскими сосками. Очень часто при первых неудачных попытках покормить ребенка женщины отказываются от грудного вскармливания. На самом деле важна не форма сосков, а способность ареолы, попадающей в рот малышу, вытягиваться. Ведь при правильном прикладывании младенца к груди он должен захватывать ртом не только сосок, но и ареолу. Для удобства кормления маме нужно подобрать позу, которая позволит малышу не «терять» грудь (например, поза нависания, когда малыш лежит на спинке, а мама находится сверху над ним) и научить кроху правильно брать грудь. Можно также в первое время использовать специальные формирователи соска и силиконовые накладки на сосок.

Раннее прикладывание помогает маме быстрее восстановиться после родов. Оно приводит к выработке в организме женщины гормона окситоцина, который «заставляет» сокращаться матку и быстрее возвращаться к своему исходному добере-менному состоянию. Кроме того, оксито-цин способствует быстрому отделению последа и снижает риск послеродовых кровотечений.

Если в родах применялась анестезия

Отметим, что при применении эпидуральной анестезии в родах кроху можно приложить к груди сразу после рождения. А вот если в родах проводилась операция кесарева сечения, то возможность раннего прикладывания будет зависеть от вида анестезии и самочувствия мамы и ребенка. Если операция проводилась под общим наркозом и женщина находится не в сознании, то раннее прикладывание откладывают до момента ее перевода в послеоперационную палату. В случае использования местного обезболивания (эпидуральная анестезия) малыш может быть приложен к груди прямо в операционном отделении еще до окончания операции.