Плеврит - симптомы, лечение и профилактика

Термином «плеврит» принято обозначать воспалительный процесс оболочки – плевры. Эта серозная оболочка выстилает у грудной клетки внутреннюю поверхность и покрывает лёгкие. Плевра в грудной клетке образует два расположенных симметрично узких мешка, замкнутые две щелевидные полости. Плеврит достаточно распространён, нередко протекает бурно, остро, сопровождается недомоганием, повышенной температурой. Иногда проявления недуга незначительно выражены в виде покалывания в груди, лёгкого кашля.

Возникает плеврит без сопутствующих заболеваний редко. Он чаще осложнение или спутник ревматизма, бронхита, нагноения лёгких, туберкулёза, пневмонии. Возможно развитие воспаления в плевре вследствие вирусов и бактерий, проникающих в плевральную область при инфекциях (ангина, скарлатина, грипп и др.). В других случаях экссудат может накопиться без участия инфекции, например, при цинге, хронической недостаточности кровообращения, болезнях почек, печени.

Начало фибринозного (сухого) плеврита обычно сопровождается повышением температуры, сухим кашлем, незначительным недомоганием. У плевры много чувствительных нервных окончаний. Поэтому часты жалобы больных на колющие боли в боку, усиливающиеся при кашле и вдохе. Болеющие эти недугом люди поверхностно дышат, лежат на больном боку.

Сосуды плевры вследствие воспалительного процесса становятся проницаемыми. Через их стенки проникают легко в окружающие ткани белки сыворотки крови, особенно фибрин. После его отложения плевральные листки обретают шероховатость. При дыхании происходит трение друг об друга соприкасающихся частей плевры. Данный процесс вызывает боль и характерный шум, возникающий вследствие трения плевры. Данный шум способен услышать больной, если приложит ладони на поражённую сторону груди.

Своевременное лечение сухого, без осложнений плеврита проблем не вызывает. Однако при выраженных слабо проявлениях недуга, когда почти нормальное самочувствие и нет врачебного контроля, возможны серьёзные последствия. Если больной игнорирует лечение, сухой плеврит иногда переходит в выпотную (экссудативную) форму. У неё симптомы такие же, но температура выше (до 39,5). Вначале сильный кашель уменьшается по мере скапливания в плевральной области жидкости. Боль в боку ослабевает или совсем исчезает, так как под воздействием жидкости воспалённые листки плевры разъединяются. Однако образовавшийся экссудат сдавливает лёгкое и вызывает одышку, затруднённое дыхание, учащённое сердцебиение.

Тяжесть плеврита зависит не только от причины, но и от характера экссудата, возраста больного. Согласно наблюдениям, у молодых экссудат накапливается быстрее. Если скопившаяся в плевре жидкость имеет примесь крови, это плеврит геморрагический. Если жидкость прозрачная – плеврит серозный. Наиболее опасен плеврит гнойный, возникший вследствие интоксикации возбудителями гноеродной инфекции.

Согласно наблюдениям, продолжительность плеврита составляет от 2 до 7 недель. Постепенно рассасывается экссудат, снижается температура, наступает выздоровление. Однако часто в плевральной области происходит образование сращений между листками плевры. Они ограничивают подвижность бронхов. Возможно растяжение бронхов, если лёгкие начнут прорастать соединительной тканью и растянутся. Поэтому важно своевременное лечение. Боль в боку и кашель нельзя считать пустяком. Обычно больные экссудативным плевритом подлежат госпитализации для тщательного ухода и лечения.

В случае оставления больного плевритом дома весьма важно соблюдать назначения врача. Целесообразно частое проветривание комнаты. Приток свежего воздуха способствует углублению дыхания, нормализации сна, уменьшению одышки, улучшению кровообращения. Страдающие плевритом люди лежат на одном боку и не меняют положение, так как это уменьшает боль. Нельзя так делать. Лежать надо больше на здоровом боку, чтобы у поражённого лёгкого была достаточная подвижность. Это также предотвращает возникновение спаек, образующихся часто при выпотном плеврите.

Если течение плеврита бурное, с высокой температурой, накоплением большого количества жидкости в плевральной области, нужна первые две недели диета. Она должна ограничивать соль и жидкость, так как они стимулируют накопление воды в организме, который и без того имеет нарушенный водно-солевой баланс. По совету врача допустимо расширять диету, учитывая течение плеврита и самочувствие заболевшего. Для питания при плеврите всегда желательна продукция в виде молока, сыра, творога, цветной капусты, лиственных салатов, фруктовых и овощных соков. Они помогают рассосаться экссудату, так как содержат много солей кальция. Во избежание кашля желательно исключить пищу острую и сухую.

После исчезновения клинических проявлений плеврита, нормализации температуры и прекращения кашля больному целесообразна лечебная физкультура. Её упражнения помогают препятствовать возникновению в плевральной области спаек и развитию дыхательной недостаточности. Считаются полезными при плеврите работы на огороде, в саду, пешие неутомительные прогулки. При хорошем самочувствии зимой допустимо ходить на лыжах, кататься на коньках, летом играть в теннис, бадминтон, волейбол. Спустя месяц после выздоровления будут полезными закаливающие процедуры в виде душа, обтираний, обливаний.