Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Плоскостопие

2014-05-19 04:22:09

У древнегреческого героя Ахиллеса было единственное уязвимое место — пятка, за которую его держала мать, опуская младенцем в волшебный источник. Для обычного человека ахиллесовой пятой может стать вся стопа. Она — наш главный орган опоры и амортизатор: смягчает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, уменьшает сотрясение тела при ходьбе, беге и прыжках. Когда ее функция нарушена, в организме, как в машине без рессоры, «детали» начинают постепенно «стираться».

Обеспечивают эту функцию поперечный и продольный своды стопы — они поддерживаются в правильном положении многочисленными связками, костями и сухожилиями. В норме арка стопы опирается на пятку, а также I и V плюсневые кости. При деформации своды «обрушаются», а опорной точкой становится вся площадь стопы.

Мышцы и связки ног и спины растягиваются, перенапрягаются, появляется тяжесть, боли и отеки голеностопа, коленей и тазобедренных суставов. Перегружается позвоночник, что ведет к нарушению осанки, головным болям и рефлекторным болям в области сердца. Снижается выносливость к физическим нагрузкам.

Чем взрослее ваш сын или дочка, тем больше времени они проводят в активном движении. Крепкие ступни им просто жизненно необходимы. Как мы радуемся, когда малыш встает на ножки, а потом вдруг делает первый шаг! Но тут же возникает опасение: выдержат ли хрупкие суставы вес ребенка? Беспокойство оправданно: именно в этот период жизни можно выявить изменения стопы и формы ног.

Более 60 % случаев детского плоскостопия приходится на так называемое статическое. Оно может развиться, оттого что ребенка рано поставили на ноги, неправильно подобрали ему обувь или у него избыточный вес. Другие распространенные причины: врожденная или приобретенная слабость мышц и связок, недоразвитость соединительной ткани, наследственность, травмы, физические перегрузки, косолапость или икс-образные ноги.

«X» И «О»

Детская стопа не уменьшенная копия взрослой, у нее есть свои анатомические, физиологические и функциональные особенности. Костный аппарат во многом имеет хрящевую структуру. Связки еще не развиты, слишком эластичны и растяжимы. Мышцы тоже недостаточно сильны и выносливы. Во время движения центр тяжести смещается, и, чтобы сохранить устойчивость, ребенок инстинктивно увеличивает площадь опоры — шире расставляет ножки и разводит стопы.

В результате суставы разбалтываются и не выдерживают массы тела, свод опускается, ступня уплощается, расплющивается. Теперь нагрузка приходится на внутреннюю часть стопы, корпус как бы заваливается на нее, а наружная часть стопы приподнимается. Пяточная часть отклоняется к внешней стороне. Обувь, как правило, снашивается больше по внутренней стороне. Развивается плоскостопие со всеми вытекающими последствиями для опорно-двигательного аппарата.

«Происходит плоско-вальгусная установка стопы (pes valgus), а в дальнейшем и коленных суставов, — объясняет Теймураз Мацке-плишвили. — Она может в свою очередь стать причиной развития у детей (чаще девочек) икс-образных ног».

Чем старше такой ребенок, тем выше опасность подвывиха ладьевидной кости (косточки) у основания большого пальца. Дети с вальгусной стопой быстро устают, не могут долго находиться на ногах, бегать. Из-за нарушения биомеханики изменяется осанка и походка, может развиться сколиоз, а в будущем остеоартроз, остеохондроз и радикулит. Те же процессы наблюдаются и при косолапости (варусном положении стопы и о-образной форме ног).

Плоскостопие встречается примерно у 15-25% дошкольников и школьников шести - девяти лет. В этом возрасте оно не фиксировано и хорошо поддается коррекции. Формирование свода завершается обычно к шести-семи годам, и важно до этого времени не дать болезни развиться и прогрессировать.

ДИАГНОЗ ПО ОТПЕЧАТКУ

Диагностировать положение стопы, стабильность и подвижность ее суставов, изменение формы, наличие вальгусного отклонения пяточного отдела может врач-ортопед при обычном визуальном осмотре. Он обратит внимание и на жалобы ребенка, родителей. При первых признаках заболевания появляется усталость и отеки лодыжек, на второй стадии боль поднимается до колена, на третьей — возникает в пояснице и голове.

Более объективный метод — плантография: отклонения оценивают по отпечатку стопы при нагрузке. Ногу смазывают красящим раствором и наступают ею на белый лист. Величина неокрашенной части выемки отображает глубину свода стопы (см. рисунок). Если отпечаталась только пятка, внешний контур стопы и передняя часть стопы с пальцами — все в порядке. Если вся ступня — это тяжелая форма плоскостопия. При начальной стадии — закрашена половина или средняя часть стопы.

Подометрия отражает упругие колебания стопы и подходит школьникам. Устройство измеряет высоту от верхней поверхности ладьевиднои кости до основания пола, а также длину от кончика первого пальца до заднего края пятки. Данные о высоте умножают на 100 и делят на длину стопы. Полученный подометрический индекс в норме колеблется от 39 до 31, снижение до 25 — признак уплощения, ниже 25 — выраженного плоскостопия.

МИФ О СТЕЛЬКАХ И СУПИНАТОРАХ

Супинатор — это бугорок у внутреннего края подошвы в обуви, он поддерживает свод стопы и регулирует нагрузку на суставы и позвоночник. Однако родителям не стоит самостоятельно «назначать» крохам стельки-супинаторы — можно спровоцировать атрофию связок. До 3-4 лет, когда свод стопы еще формируется, в них нет необходимости. Гораздо эффективнее упражнения на укрепление мышц и связок.

А вот школьникам при тенденции к плоскостопию стельки-супинаторы или ортопедическая обувь пригодятся: они позволят правильно сформировать своды стоп и предупредить патологию. Стельки-супинаторы лучше делать на заказ. Но помните, что они дают позитивный эффект, только если ребенок регулярно тренирует ноги, выполняя все те же упражнения.

Гимнастика — основной метод лечения и профилактики. Кроме укрепления опорнодвигательного аппарата она снижает утомляемость при длительном стоянии и ходьбе. Комплекс назначает врач, повторять его нужно до десяти раз, не реже двух-трех раз в день. Снять усталость и болевой синдром, восстановить функцию стопы поможет физиотерапия и массаж бедер, голени и голеностопа.

6 шагов для профилактики плоскостопия

  1. ПОКАЗАТЬ РЕБЕНКА ОРТОПЕДУ нужно в первый месяц жизни, в три и шесть месяцев, в год и в три. Затем наблюдаться ежегодно.
  2. ДОМА МОЖНО ОБУСТРОИТЬ ПРОСТОЙ ДЕТСКИЙ ТРЕНАЖЕР: насыпать в емкость песок, выложить дорожку из гальки или купить специальный массажный коврик для стоп. При ходьбе по такой «пресеченной местности» малыш инстинктивно напрягает и тем самым укрепляет мыш цы и связки босых ступней.
  3. ПОЛЕЗНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ: ходьба на носках и на пятках, на внутренней и внешней части стопы (мишка косолапый), захват и перекладывание пальцами стоп мелких предметов, лазание по канату, сжимание пальцев стопы в «кулак», хлопки подошвами.
  4. ДЕЛАЙТЕ ПРОХЛАДНЫЕ И КОНТРАСТНЫЕ ВАННОЧКИ ДЛЯ СТОП И МАССАЖ.
  5. САМЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ СПОРТИВНЫЕ ЗАНЯТИЯ: ролики, хождение по бревну, лыжи и коньки, плавание. А вот балет, акробатика, художественная гимнастика в раннем возрасте не рекомендуются.
  6. ВАЖНО ПОДОБРАТЬ УДОБНУЮ ДЕТСКУЮ ОБУВЬ. Ботинки должны быть из кожи с твердой подошвой и каблуком до 1,5 см, с высоким жестким задним отделом — он удерживает стопу и весь голеностопный сустав, не давая ему разболтаться. Выбирайте размер и полноту с запасом в 0,5 см. Тапочки, сланцы и другая мягкая обувь вредят стопам. Никогда не заставляйте своего ребенка донашивать чужую обувь.
Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)