Возбудителями заболевания являются пневмококки различных серологических типов. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Входные ворота - носоглотка. После стадии виремии возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер, вызывая менингит. Развитию менингита нередко предшествуют отит, гайморит, пневмония.
Клиническая картина
У детей старше года клинические проявления характеризуются острым началом с высокой температурой, катаральными явлениями, вялостью, сменяющейся беспокойством. С первых дней обращают на себя внимание головная боль, повторная рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Уже в первые дни отмечаются поражение черепных нервов (III, VI, VII), порезы конечностей. У больных до 1 года менингеальный синдром менее выражен, рвота часто отсутствует. У новорожденных клиническая картина характеризуется общими симптомами — потеря аппетита, отказ от груди, срыгивание, потеря в массе тела, расстройство стула. Температура дает небольшое повышение или остается нормальной, особенно у недоношенных детей. На этом фоне отмечаются явления токсикоза с бледностью и акроциаиозом кожных покровов.
Выявляются общая гиперестезия, выбухание и напряжение большого родничка, иногда тремор конечностей и судороги, очаговые симптомы.
Выделение пенистой слюны через рот и нос и вздутие губ при выдохе могут свидетельствовать о явлениях пневмонии, в то время как физикальные и рентгенологические данные весьма скудны, в особенности в начале заболевания.
Прогноз
Пневмококковый менингит обычно характеризуется подострым волнообразным течением. Возможно развитие гипертоксической формы с молниеносным течением и неблагоприятным исходом. Как и при других видах менингита, решающее значение в исходе имеет начало лечения на 1-2-й день заболевания.
Диагностическое значение имеет анализ спинномозговой жидкости, которая при пневмококковом менингите обычно бывает гнойной, желто-зеленого цвета, с высоким содержанием белка и пейтрофильным плеоцитозом. Количество сахара может быть снижено до 1,1 —1,88 ммоль/л. Наряду с этим необходимо всестороннее бактериологическое обследование больного, бактериоскопиче-ское исследование спинномозговой жидкости.
