Важные вопросы педиатру - Опрелости

Почему при одинаковом уходе у одних детей опрелостей нет, а у других они постоянно появляются и долго не проходят? Можно ли протирать их подсолнечным маслом?

Опрелость, или интер-тригинозный дерматит («интер» - между, «триго» - трение) - воспаление, возникающее при трении друг о друга влажных участков кожи. При правильном уходе опрелости проходят в течение 3-5 дней, иногда даже не требуется никаких специальных мер. Но бывают упорные случаи, с которыми сложнее справиться. Чаще всего они являются следствием пищевой аллергии, грибковой инфекции (кандидоза), себорейного дерматита и других заболеваний. Лечение каждого имеет свои нюансы. Чтобы быстро получить эффект покажите ребенка дерматологу. Подсолнечное масло - это не панацея, а только одно из много численных средств для борьбы с опрелостями. Раньше оно был ( очень популярным, теперь у масла есть другие «помощники». Главное, не забывать кипятить масло перед применением, чтобы уничтожить бактерии и грибки.

У малыша в 7 месяцев появился хруст в суставах. Ортопед не говорит ничего вразумительного. Что мне делать?

Если родители не удовлетворены ответом врача и продолжают беспокоиться, им стоит показать ребенка другому ортопеду и пройти минимальное обследование. У детей до года часто встречается возрастная незрелость мышечно-связочного аппарата сустава, приводящая к увеличению амплитуды движений и хрусту. Когда кроха подрастет, отклонения нивелируются, и звуки, тревожащие близких, исчезнут. Бывают и другие ситуации, например, врожденная гипермобильность (повышенная подвижность) суставов -генетическое состояние, не исчезающее с возрастом. Не исключены и более опасные ситуации: дисплазия суставов, подвывих, вывих, реактивный артрит.

С какого возраста можно ребенку посещать баню?

Можно начинать после 7-8 месяцев. И при этом речь идет о том, что младенец просто проведет несколько минут в средненатопленной парной. У маленьких детей иначе работает система терморегуляции, не полностью сформированы потовые железы, по-другому функционирует сердечно-сосудистая система. И высокие температура воздуха и влажность способны нарушить работу всего организма. Париться по-взрослому здоровым малышам разрешается с 3 лет, а ослабленным - после 5. Баня - это один из лучших способов повышения общего иммунитета. Закаливающий эффект основан на быстрой смене температур. Под влиянием высокой сосуды расширяются, при низкой - сужаются, таким образом тренируясь. Постепенное повышение температуры тела вызывает лихорадочное состояние, ускоряющее обменные процессы и повышающее сопротивляемость организма.

Есть два варианта бани: сухая, или финская (более комфортна для маленьких детей) и влажная, или русская. Какая больше подходит крохе, определяют опытным путем. Главное, чтобы ребенок шел в парилку охотно и задерживался на нижней полке не больше 2-3 минут. Не забывайте перед входом надеть ему шапочку, а после выхода - ополоснуть прохладной водой, чтобы смыть пот и остудить разгоряченное тело. Если во время процедуры ребенок резко побледнел, срочно прервите ее и вызовите врача.

Где-то умудрились подцепить розеолу детскую. Что это?

озеолу детскую, или внезапную экзантему вызывает вирус герпеса 6-го, реже 7-го типа. Это неопасное заболевание возникает у детей 2-3 лет. Сначала у ребенка ненадолго, но резко (до 39°С) повышается температура, а как только она нормализуется, высыпают однотипные пятна, которые через 1-2 дня бесследно проходят.

На пальце вылезла бородавка. Значит, иммунитет понижен. Как вывести бородавку?

Бородавки - распространенная болезнь, вызываемая вирусом папилломы человека. Заразиться можно при контакте с больным, через игрушки, предметы обихода. Наличие одной или нескольких бородавок не говорит о снижении иммунитета. Другое дело, если бородавок много и появляются они часто. Выбор способа лечения лучше доверить дерматологу, который определит тактику -консервативную (с помощью кремов, мазей и других медикаментов) или оперативную (криотерапия - замораживание, электрокоагуляция и лазерокоагуляция - прижигание, хирургическое иссечение).

Больше недели у сына был насморк. Потоки слизи остановились, но врач сказала, что слизистая еще воспалена, и прописала капли на заказ. Спрашиваю у фармацевта про срок годности, отвечает: «Когда цвет изменится, значит, испортились!» Что это за смесь?

Это хорошие и недорогие капли по рецепту прошлого века, состоящие из фурацилина (противомикробное действие) и адреналина или эфедрина (противоаллергическое). Комбинацию ингредиентов доктор подбирает индивидуально, может включить ментоловое, эвкалиптовое, персиковое, пихтовое или любое другое масло.

А вот консервантов в составе медикамента нет, поэтому он быстро портится. Сейчас такие лекарства вытеснены другими, не менее эфективными, но более удобными в приобретении.

Почему у ребенка в 4 года постоянно трескаются губы?

Если трескается пересушенная и/или воспаленная ткань красной каймы губ, врач ставит диагноз хейлит. Недуг провоцируют аллергия на зубную пасту или продукты питания, механические травмы губ (покусывание, отрывание кусочков кожи, частое облизывание, особенно на морозе и холодном ветре). Решать проблему надо с помощью дерматолога.

У меня 9 недель беременности. Занимаюсь аквааэробикой, достаточно сильные нагрузки на пресс, косые мышцы живота и ноги. Могут ли эти нагрузки быть опасными на ранних сроках беременности?

Необходимо предупредить инструктора по аквааэробике о беременности. Инструктор составит индивидуальную программу и изменит нагрузку на мышцы брюшного пресса. Обычно в этот период нагрузка снижается на 50 %. Существуют и специальные программы для занятий с беременными женщинами. 

Срок беременности -11 недель. Мне назначили пройти анализ на патологию плода. Что это за анализ? Как проходит эта процедура?

Скорее всего, вам назначили комбинированный пренатальный скрининг - исследование, которое проводят всем беременным для исключения ряда генетических заболеваний. Оно состоит из двух исследований:биохимический скрининг и УЗИ плода. Для выполнения биохимического скрининга проводится забор венозной крови. Анализ оценивает показатели свободной р-субъединицы хорионического гормона человека (св. р-ХГЧ) и связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A). При исследовании обязательно заполняется анкета, в которой указывается срок беременности, возраст женщины, ее вес, данные УЗИ в сроке 10-13 недель, осложнения беременности и препараты, которые применялись во время беременности. Результаты обследования выдаются в виде бланка-отчета. В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса).

Я слышала, что для ребенка важно, чтобы он был желанным, а я поначалу не хотела сохранять беременность, потом все взвесила, сейчас уже 30 недель. Отразится ли на развитии моего малыша то, что я не сразу решила, что хочу ребенка?

На малыше это никак не отразится. Желанность беременности важна скорее для самой мамы, потому что это один из этапов формирования ее материнства, но он далеко не единственный, поэтому только он (а тем более самое начало этого этапа, как было у вас) не может быть решающим фактором того, как сложатся отношения мамы с малышом. В начале беременности, особенно если она была незапланированной, каждая женщина взвешивает все «за» и «против». Вы все взвесили и решили, что вы будете мамой, а это самое главное. 

От чего зависит степень участия мужчины в воспитании ребенка? У меня две подруги недавно родили, одной муж помогает, а другой- нет. Я очень боюсь остаться без помощи мужа, когда родится наш малыш. Что я могу сделать сейчас, чтобы муж стал ответственным отцом?

Во многом это зависит от того, какие отношения были в семье у мужа и насколько его отец принимал участие в его воспитании. Расспросите об этом свекровь и самого мужа. Если ваш свекор был активным отцом, то, скорее всего, беспокоиться вам не о чем. Если же в семье мужа было принято, что воспитание детей - не мужское дело, то, возможно, вашему супругу будет сложно соответствовать вашим ожиданиям, ведь в его опыте не было того, чего вы так от него ждете. Важно сейчас очень честно и откровенно проговаривать все свои ожидания, однако путь «поломать» стереотипы мужа - проигрышный. Он сложившийся человек, и попытки его поменять могут привести к проблемам между вами. Поэтому запасайтесь терпением и учитесь договариваться. Давайте мужу читать разную информацию, попробуйте предложить ему сходить на курсы для будущих родителей. Папы, посещающие такие курсы, больше осведомлены о младенцах, а следовательно, не боятся их и сразу готовы к уходу за ребенком.

Когда родится малыш, «маленькими шажками» поручайте папе то, с чем он заведомо справится, хвалите его и благодарите. Ходите в гости к тем друзьям, где папы активно участвуют в воспитании ребенка. Не надо ругать и «пилить» мужа, не стоит приводить в пример друзей и превозносить их достоинства. Лучше хвалите его самого за любую помощь в уходе за малышом. Даже если у него что-то не получается, не торопитесь критиковать и отбирать инициативу - любое папино самостоятельное начинание стоит поддерживать.

Я с 4-го месяца беременности без причины ревную мужа, строю в голове нелепые ситуации, появилось желание постоянно его контролировать. Мужу такое недоверие, конечно, совсем не нравится, но я ничего не могу с собой поделать. Что можно предпринять в данной ситуации?

Беременной женщине хочется постоянного повышенного внимания. Мужчинам непонятны такие резкие перемены, и они сразу не готовы уделять супруге больше внимания, чем обычно. Поэтому женщинам часто кажется, что внимания меньше (хотя это может быть лишь субъективным ощущением), и они начинают искать внешнюю причину для этого, безосновательно ревнуя своего мужа. Попробуйте встать на место супруга: у него был устоявшийся уклад в отношениях - и вдруг внезапно жена стала капризной и ревнивой. Ваше состояние ему непонятно: у него же нет токсикоза, повышенной усталости, сонливости, меняющийся гормональный фон не делает его настроение переменчивым. Обязательно откровенно поговорите с мужем, расскажите о том, что вы ощущаете, или дайте почитать про изменения, которые сейчас происходят в вашем организме в связи с беременностью. Объясните ему, что это временное явление и нужно просто пережить вместе этот сложный для вас период. Пусть он постарается оказывать вам побольше внимания, придумайте интересный совместный досуг на выходные. Возможно, вам станет легче, если он просто будет почаще звонить вам с работы.

Ребенку 2 месяца, он ходит в туалет раз в 2 дня, все время пукает с запахом тухлых яиц, стул оранжевый, жирный, трудно отстирывается и смывается при подмывании. При этом малыш не страдает, веселится, хорошо развивается, прибавляет в весе. Кормлю только грудью. Нужно ли нам обследоваться?

Задержка стула до 2 дней при отсутствии беспокойства у малыша при грудном вскармливании может считаться нормой. Хорошо, что малыш пукает: значит, у него отходят газы и его не мучает вздутие живота. Запах, цвет и консистенция стула могут меняться в зависимости от диеты мамы, а их оценка носит зачастую субъективный характер. В норме стул крохи желтый и может иметь различные оттенки до желто-зеленого, а запах - кисловатый. Консистенция - кашицеобразная. И все же нужно проконсультироваться у педиатра и сдать как минимум анализ кала на копрологию для исключения ряда заболеваний. Возможно, потребуется скорректировать вашу диету.

Моему грудному ребенку 10 дней. Каждый день минут по 10-20 он икает. С чем это может быть связано? Как предупредить и остановить икоту?

Икота - нарушение функции дыхания, которое возникает в результате серии судорожных сокращений диафрагмы (мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной), проявляется короткими и интенсивными дыхательными движениями и характерными звуками. Ученые до сих пор не разобрались, что именно заставляет диафрагму сокращаться, самые популярные версии - переохлаждение, переедание, заглатывание воздуха при неправильном захвате соска или соски при кормлении, проявления незрелости органов и систем организма с недостаточностью их функций. Кроме этого, икоту могут вызывать некоторые заболевания, при которых происходит раздражение диафрагмального нерва (встречаются редко), для исключения которых ребенка обязательно должен осмотреть педиатр. Когда малыш икает, проверьте, не холодно ли ему. Потрогайте носик и ручки: если они холодные, малыша нужно одеть потеплее. Если кроха не замерз, попробуйте подержать его столбиком, чтобы вышел воздух, проконсультируйтесь у врача, правильно ли малыш захватывает грудь, а если ребенок получает искусственную смесь - подходит ли ему бутылочка. Обычно икота не связана с какими-либо заболеваниями и с возрастом перестает мучить кроху.

Дочери 4 дня. Родилась она на 39-й неделе беременности. Состояние при выписке из роддома было удовлетворительное. Вес при рождении 2980 г, рост 50 см. Сегодня (после выписки из роддома) обнаружили на подгузнике дочки капельки крови, что это может быть?

Это, по всей видимости, метроррагия (кровотечение из влагалища), что является одним из проявлений гормонального криза новорожденных - одного из переходных состояний ребенка, сопровождающих его адаптацию к жизни вне маминого животика. Это состояние обусловлено действием материнских половых гормонов на организм девочки. Симптомы появляются обычно в конце первой - начале второй недели жизни. Количество выделяемой крови в норме практически никогда не превышает 2 мл, сама же «микроменструация» длится всего лишь день-два и лечения не требует. Однако показать малышку педиатру все же желательно.

Нужно ли при купании отодвигать новорожденному мальчику крайнюю плоть и необходимо ли чем-то смазывать пенис? Возраст ребенка - чуть больше недели.

Крайнюю плоть отодвигать не нужно: у мальчиков в этом возрасте головка сращена с кожей крайней плоти и полностью не выводится. Это состояние называется «физиологический фимоз» и считается нормой до 6 лет. Если отодвигать крайнюю плоть применяя силу, велика вероятность разрывов кожи или ущемления головки, что потребует срочного вмешательства детского хирурга. Смазывать пенис какими-либо средствами нет необходимости, если нет признаков воспаления (покраснения, припухлости). Если же такие признаки появились, лучше обратиться за рекомендациями к детскому урологу или хирургу.