Сахарный диабет развивается по-разному. У некоторых больных он возникает медленно и незаметно. У других, наоборот, диабет начинается бурно с появлением всех основных признаков, характерных для данного заболевания. Среди первых симптомов болезни, которые обычно и заставляют больного обратиться, к врачу, наиболее типичны жажда, полиурия (увеличение количества выделяемой мочи), резкое похудание, несмотря на повышенный аппетит, общая слабость и понижение трудоспособности. Остановимся на особенностях жалоб пациентов, страдающих диабетом, подробнее.
Прежде всего следует отметить, что наблюдаемая при этом заболевании жажда, несмотря на систематические попытки больного утолить ее, не проходит, хотя больной иногда выпивает в день до 8—10 л жидкости. В результате увеличивается и полиурия (особенно в ночные часы). Жажда и полиурия резко нарушают ночной сон, ухудшают общее состояние больных.
Естественно, что полиурия обезвоживает организм, что это, в свою очередь, приводит к потере веса тела, сухости слизистых и кожных покровов (во многих случаях при сахарном диабете наблюдается резкая сухость во рту).
При появлении указанных признаков сахарного диабета, как правило, отмечается повышенное содержание сахара в крови. Сахар обнаруживается и в моче (чего у здоровых людей не бывает). У больных сахарным диабетом содержание сахара в крови может доходить до 300—400 мг% и более, а в моче—10—15%. Содержание сахара в крови выше 120 мг% называется гипергликемией. Если уровень сахара в крови превышает 180 мг%, он начинает выделяться через почки и выводиться из организма с мочой (глюкозурия).
Одновременно с так называемыми «большими» признаками сахарного диабета в некоторых случаях наблюдаются и «малые» симптомы: у больных появляются мучительный кожный зуд, различные высыпания, экземы, фурункулы и др. Часто больные с такими проявлениями лечатся у дерматолога, гинеколога. И только при лабораторном исследовании устанавливается наличие сахарного диабета. Уже при первом осмотре больного сахарным диабетом выявляется, например, «диабетический румянец» на коже лица (чаще этот признак наблюдается у пациентов моложе 20—30 лет). У более пожилых больных появляется желтоватая окраска кожи на тыльной стороне ладоней и стоп, а иногда также и на лице.
Предварительный диагноз сахарного диабета на основании приведенных выше симптомов должен быть подтвержден лабораторными исследованиями. Они имеют первостепенное значение.
