Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Ранний рак желудка

2013-01-13 03:32:44

В научной литературе нет четких критериев раннего рака желудка. Существует две основные точки зрения: одни авторы считают, что «ранний» рак — это новообразование, не превышающее 3 см и располагающееся в слизистом и подслизистом слоях стенки желудка, другие ограничивают глубину инвазии только слизистой.

Согласно критериям Японского гастроэнтерологического эндоскопического общества ранним раком желудка называют опухоль, при которой инвазивный рост ограничивается слизистой оболочкой и подслизистой основой, метастазы отсутствуют или выявляются только в регионарных лимфатических узлах. При раннем раке желудка метастазы в регионарные лимфатические узлы могут быть в 5 % случаев.

Следует уточнить понятие карциномы in situ. Карцинома in situ — это поражение эпителия без инвазии lamina muscularis mucosae.

Изучение биологии раннего рака желудка показывает, что он имеет длительное течение: период от начала опухолевого роста до стадии распространения, по данным литературы, составляет 5 — 30 лет.

В странах Европы и США ранний рак составляет в настоящее время лишь небольшую часть рака желудка: 6 — 15 % случаев, в то же время в Японии он выявляется у 30 — 40 % больных раком желудка.

Ранний рак желудка наиболее часто локализуется в пилороантральном отделе и теле желудка и значительно реже — в области кардии.

Обычно ранний рак желудка имеет небольшие размеры — до 3 см (редко более 3 см). Особенно выделяют маленькие опухоли (мельчайший рак, микрокарцинома), диаметр которых менее 5 мм.

Для обозначения макроскопических форм раннего рака желудка используют классификацию Японского общества гастроэнтерологической эндоскопии:

Тип 0 I — возвышающийся тип (protruded type) —11%;

Тип 0 IIа — поверхностный приподнятый тип (superficial elevated type) — 13,3%;

Тип 0 IIb — плоский тип (flat type) — 3,0%;

Тип 0 IIс — поверностный вдавленный тип (superficial depressed type) — 61,7 %;

Тип 0 III — изъязвленный тип (excavated type) — 10,1 %.

Ранний рак желудка представлен в данной классификации тремя основными типами: I тип — возвышающийся, II тип — поверхностный, который может быть поверхностным приподнятым, плоским и вдавленным, ш тип — изъязвленный. Существуют также и смешанные варианты.

Гистологическое строение раннего рака желудка: тубулярная и сосочковая аденокарцинома (хорошо, умеренно- или малодифференцированная), перстневидноклеточный и недифференцированный (анапластический) рак. 

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)