Иногда у больных диабетом возникают такие состояния, когда от принятия срочных мер зависит их жизнь. К таким опасным состояниям прежде всего относится кома — наиболее грозное осложнение при этом заболевании.
Уже само название (в переводе с греческого слова «кома» означает «спячка», «сонливость») свидетельствует о том, что при коме наступает бессознательное состояние, вывести из которого больного невозможно никакими внешними раздражителями — звуком, светом, механическим воздействием и т. д. Лишь своевременные терапевтические меры могут спасти жизнь человека.
Следует сразу сказать, комы при сахарном диабете бывают разные, они отличаются друг от друга по происхождению, симптомам и требуют различного лечения. Неправильная терапия того или иного вида комы может привести к трагическим результатам.
У больных сахарным диабетом при отсутствии или неправильном лечении может возникнуть критическое состояние двух видов: диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая кома.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
При диабетической коме обычно отмечается очень высокое содержание сахара в крови (иногда достигая 1000 мг% и более). Однако основной причиной развития такого состояния является отнюдь не высокое содержание сахара. Дело в том, что в результате нарушения углеводного обмена и неправильного, большей частью недостаточного лечения инсулином, в организме накапливаются продукты неполного распада жиров (так называемые кетоновые тела), которые и приводят к тяжелому отравлению и поражению в первую очередь центральной нервной системы. Это, в свою очередь, влечет за собой полную потерю сознания.
Диабетическую кому подразделяют на предком у (период, когда начинает развиваться коматозное состояние) и истинную кому.
Состояние предкомы характеризуется разбитостью, апатией, депрессией, сонливостью, болями в животе, рвотой, поносом или запором. Как правило, у больного отсутствует аппетит, а в некоторых случаях даже появляется отвращение к еде. Если больному не оказать своевременную помощь, он теряет способность двигаться, теряет сознание (наступает кома).
Часто при диабетической коме наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: понижается артериальное давление, пульс становится частым и слабым. Наиболее характерный признак развивающейся комы — появление в выдыхаемом больным воздухе запаха ацетона (запах гнилых яблок).
На исход диабетической комы (помимо степени интоксикации и сердечно-сосудистой недостаточности) большое влияние оказывает длительность нахождения человека в критическом состоянии. Именно поэтому так необходимы срочные меры для спасения больного.
