Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Сахарный диабет у детей и подростков

2019-01-27 06:27:23
Сахарный диабет у детей и подростков

Раньше считалось, что сахарный диабет у детей и подростков встречается очень редко. Ныне установлено, что сахарный диабет может поражать детей в любом возрасте» в том числе и в грудном. Течение сахарного диабета у детей и подростков имеет свои особенности.  Поэтому родителям необходимо знать хотя бы первые симптомы возникновения заболевания у ребенка, чтобы немедленно принять соответствующие меры. А это нужно сделать как можно быстрее, ибо заболевание у детей развивается остро, протекает тяжело, и нередко уже в самом начале болезни наблюдаются признаки диабетической комы.

Следует помнить, что течение сахарного диабета у подростков в период полового созревания иногда резко обостряется. В это время значительно возрастает потребность молодого организма в инсулине. Лишь после завершения полового созревания в показателях сахарного диабета наступает стабилизация.

Сахарный диабет у детей и подростков

На течение сахарного диабета у детей особенно отрицательно сказываются инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, корь, дифтерия и др.), физические и психические травмы, чрезмерное употребление сладостей.

Немаловажным фактором для возникновения сахарного диабета у детей является также наследственность. Статистика свидетельствует, что сахарный диабет встречается чаще у детей, родители которых страдают этой болезнью. Поэтому рождение крупного ребенка (весом более 4 кг) от больной матери уже должно насторожить врача, заставить задуматься - нет ли у ребенка сахарного диабета. Правда, часто у матерей, страдающих сахарным диабетом, рождаются совершенно здоровые дети (особенно, если в период беременности будущая мать получала правильное лечение).

При поражении сахарным диабетом в детском организме происходят более глубокие нарушения всех видов обмена и в более ранние сроки, чем у взрослых. Это, в свою очередь, является причиной развития многообразных осложнений (у некоторых детей, например, отмечается физическое и половое недоразвитие). Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы и др.

Симптомы сахарного диабета у детей

Один из первых симптомов сахарного диабета у детей - нарастание жажды. Он все время просит пить, причем жажда не исчезает ни днем, ни ночью (потребление жидкости у детей возрастает с 3-4 до 8-12 стаканов в день). Одновременно отмечается учащенное (ночью — непроизвольное) мочеиспускание.

Дети начинают худеть, причем нередко при повышенном аппетите. В более старшем возрасте у детей появляются жалобы на головные боли, быструю утомляемость, слабость. У школьников снижается успеваемость, они быстро устают на уроках.

При сахарном диабете у детей наблюдается резкое колебание уровня сахара в крови натощак (причем гликемия достигает высоких цифр - 200-400 мг% и более). В моче содержание сахара колеблется от 0,5 до 4%. Если родители и в этих случаях своевременно не обращаются к врачу, болезнь быстро прогрессирует и может привести к тяжелому состоянию, угрожающему жизни ребенка.

Лечение сахарного диабета у детей и подростков

При установлении у детей и подростков диабета они должны быть немедленно госпитализированы, ибо только тщательное исследование состояния ребенка и определение степени тяжести болезни позволит назначить правильное лечение. Здесь прежде всего следует иметь в виду, что при сахарном диабете у детей лечение диетой и инсулином должно проводиться всегда одновременно (причем строго индивидуально в каждом случае). От этого зависит эффективность терапии и состояние здоровья ребенка.

Лечение сахарного диабета у детей и подростков имеет свою специфику. Это обусловлено в основном потребностями растущего организма в углеводной диете. Она должна быть физиологической, обеспечивать нормальное физическое и умственное развитие больного. Особое внимание обращается на то, чтобы больные дети получали достаточное количество инсулина.

Родителям необходимо знать, что правильная дието-и инсулинотерапия обеспечивает хорошее самочувствие детей, они нормально развиваются физически и умственно, посещают школу и успешно учатся.

Рекомендации

А теперь хотелось бы дать некоторые рекомендации, которые мы считаем наиболее рациональными при лечении сахарного диабета у детей и подростков.

Основная задача - ликвидация патологических нарушений обмена веществ. Это достигается, как уже было сказано, одновременным применением двух основных лечебных факторов - диеты и инсулина.

Диетотерапия. Дети должны получать полноценную физиологическую диету, соответствующую их возрастным потребностям и физической нагрузке. Ведь растущий организм особенно нуждается в нормальном питании.

Что же такое физиологическая диета? Это такое количество пищи, которое как по калорийности, так и по качеству необходимо здоровому человеку определенного возраста для обеспечения правильного роста и развития. Если в рационе длительное время отсутствует достаточное количество белков, это может оказать неблагоприятное действие на течение диабета и на общее состояние здоровья ребенка. Необходимо в то же время иметь в виду, что систематическое поступление в организм избыточного количества питательных веществ (переедание) также ведет к значительным нарушениям обменных процессов.

Для правильного питания детей и подростков, больных сахарным диабетом, рекомендуется соблюдать следующее соотношение количества белков, жиров и углеводов — 1 :0,8:3. Причем из общего суточного потребления калорий 50—60% приходится на углеводы, 16% — на белки и 24—30%—на жиры. При резком обострении течения сахарного диабета рекомендуется на некоторое время ограничивать количество жиров (иногда их нужно полностью исключить из рациона).

Все основные питательные вещества (белки, жиры, углеводы) при составлении диеты сочетаются не только в определенном соотношении, но и в необходимом количестве. При этом учитывается возраст больного ребенка, тяжесть болезни, а также особенности его аппетита (ведь не всегда можно заставить ребенка съесть необходимое количество тех или иных продуктов). Поэтому нужно так разнообразить диету, чтобы больные дети принимали пищу с удовольствием.

Как видим, суточная потребность в белках в зависимости от возраста для здоровых детей колеблется в пределах от 45 до 100 г, жиров — от 45 до 100 г и углеводов - от 150 до 450 г. Для больных сахарным диабетом эти «пищевые дозы» должны быть несколько ниже.

Следовательно, детям, больным сахарным диабетом, в зависимости от возраста надо давать в сутки 40-100 г белков, 60-70 г жиров и 120—350 г углеводов.

Более целесообразно давать детям блюда, содержащие углеводы, медленно усвояемые в пищеварительном тракте (хлеб, картофель, крупы, фрукты) и, наоборот, ограничивать количество легко усвояемых углеводов (сахар, мед, конфеты и другие сладости). Дети должны получать не более 20-30 г сладостей в сутки (за один прием — не больше 10 г).

Очень полезны фрукты (яблоки, мандарины, апельсины, лимоны, ягоды), содержащие фруктозу, которая усваивается без участия инсулина.

Особо важное значение для нормальной жизнедеятельности молодого организма имеют белки, без которых не могут быть построены живые ткани. Недостаточное содержание белка нарушает процессы роста и приводит к различным осложнениям. Но не надо забывать, что избыточное количество белков также вредно. Вот почему всегда следует придерживаться рекомендуемых норм питания.

Источник энергии для организма — жиры. Для детей наиболее ценны жиры животного происхождения (жиры молока, сливок, сливочного масла, яичного желтка и др.), ибо они легко усваиваются. В то же время детям следует давать и некоторое количество растительных жиров.

Думаем, многим родителям будет полезно познакомиться с примерными суточными нормами количества продуктов для детей различного возраста.

Необходимо весь суточный рацион распределить таким образом, чтобы основное количество пищи приходилось после инъекции инсулина. Если выразить это количество в процентах, то потребление пищи в течение суток будет выглядеть примерно так (при 1-2-кратных инъекциях:

 

  • 1-й завтрак (7 час. утра) -  30-40%,
  • 2-й завтрак (11 час) -10%,
  • обед (14-15 час.)-30%,
  • полдник (16 час.) — 10%
  • ужин (19-20 час.) - 20%.

Пища должна приниматься через 15-20 минут и 2— 3 часа после инъекций инсулина. Если инсулин вводится 3 раза в день, то больным следует давать дополнительный ужин (в 21 час. — 21 час. 30 мин.).

Особое значение в рационе детей, больных сахарным диабетом, имеют витамины. Потребность в них в связи с нарушением обмена веществ возрастает.

Комментариев: 1

Граватар пользователя

1Виктория27-01-2019 06:36

Моему сыну сахарный диабет передался по наследству от отца. В возрасте четырёх лет он начал невероятно много пить, это нас насторожило. Сходили к врачу, нам ничего толком не сказали. После того, как он стал есть больше, чем другие дети, мы решили обратиться к более квалифицированному врачу. Диагноз поставили, выписали лекарства и дали несколько советов по уходу за ребёнком. Хотя за ним и стало гораздо сложнее ухаживать, мы не собираемся сдаваться.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)