Стенокардия

Появление сжимающих, жгучих болей в левой половине груди, отдающих в левую руку или плече следует рассматривать как приступ стенокардии. Распространенность заболевания повышается с возрастом, а отсутствие лечения и первой помощи при непрекращающихся болезненных ощущениях может стать причиной инфаркта миокарда.

Что такое стенокардия

Стенокардия это один из вариантов развития ишемической болезни сердца. Питание сердечной мышцы осуществляется посредством двух коронарных артерий, состояние которых не в лучшую сторону меняется при атеросклерозе. Отложение атеросклеротических бляшек на внутренних стенках питающих сердце сосудов приводит к их сужению и значит, нарушается кровообращение и соответственно доставка питательных веществ и кислорода к сердечной мышце. В условиях повышенной необходимости сердца в питании, то есть в момент физической нагрузки или при сильных психоэмоциональных стрессах, суженный просвет коронарных сосудов не позволяет обеспечить ткани органа в нужном объеме всеми необходимыми ему веществами. Появление боли считается сигналом сердечной мышцы о том, что к ней поступает недостаточное количество крови.

По сравнению с инфарктом миокарда происходящие нарушения при стенокардии носят обратимый характер. То есть после прекращения влияния провоцирующего приступ фактора – физического усилия, стрессовой ситуации нарушенное кровообращение вновь восстанавливается и сердце снова получает нужное ему количество кислорода.

Причины появления

Одна из самых основных причин стенокардии – атеросклероз, это заболевание приводит и к ишемической болезни сердца. Реже подобные нарушения в кровообращении наблюдаются при некоторых инфекционных заболеваниях и во время сильных психоэмоциональных стрессах, неважно положительные они или отрицательные.

На развитие, все проявления стенокардии и ее возможное прогрессирование на протяжении всей дальнейшей жизни влияют две группы факторов, одни из них не устранимые, другие устранимые. К неустранимым (немодифицируемым) провоцирующим стенокардию факторам относят:

• Возраст. Считается, что риск испытать приступ стенокардии увеличивается с возрастом. К сожалению, в современном мире происходит «омоложение» сердечно-сосудистых патологий, нередко ИБС с инфарктом миокарда развивается еще до 40 лет. Впервые приступы стенокардии диагностируются и у молодых людей в 20-30 лет.
• Наследственность. Если ваши ближайшие родственники в анамнезе имеют ИБС и приступы стенокардии, то велика вероятность возникновения этих болезней и у вас.
• Пол. До 50-55 лет наблюдается больше пациентов мужского пола с «грудной жабой». Женщины до этого возраста в большинстве своем защищены от патологии половыми гормонами. Но после менопаузы риск стенокардии возрастает.

К устранимым факторам риска стенокардии относят:

• Гиподинамию. Чем тренированнее мышца сердца, тем проще она переносит самые значительные нагрузки. Приступать к занятиям спортом можно в любом возрасте, но пожилым людям необходимо это делать постепенно и желательно под руководством инструктора.
• Нерациональное питание. Атеросклероз возникает из-за повышенного холестерина в крови, который в свою очередь накапливается при избыточном употреблении слишком жирной, соленой пищи, при преобладании в рационе животного белка.
• Избыточную массу тела.
• Влияние вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя провоцирует спазм сосудов.
• Гипертоническую болезнь. При повышенном давлении спазмируются и коронарные сосуды, использование назначенных гипотензивных средств на протяжении всей жизни уменьшает вероятность развития стенокардии.
• Эмоциональную нестабильность. Меньше всего подвержены заболеваниям сердца оптимистически настроенные люди с уравновешенной психикой.
• Некоторые хронические заболевания. При сахарном диабете наблюдаются сосудистые изменения, влияющие и на работу сердечной мышцы. Помимо сахарного диабета на развитие приступа стенокардии могут повлиять ряд болезней пищеварительного тракта.

Стенокардия что это такое и как проявляется приступ обязательно необходимо знать людям с ишемической болезнью, так как отсутствие болезненных ощущений является и критерием эффективности лечения.

Симптомы

Основной симптом стенокардии это боль. Болезненные ощущения при стенокардии отличаются:

• Временными рамками. Больной может точно сказать, когда наступил приступ и когда он закончился.
• Развитием при определенных обстоятельствах. Стенокардическая боль возникает при физической нагрузке, реже при стрессах. Возникновение боли в покое свидетельствует уже об утяжелении протекания стенокардии.
• Постепенным стиханием болезненных ощущений в состоянии покоя, или после приема нитроглицерина.
• Продолжением приступа не более 15 минут. Если сильная болезненность ощущается дольше, то необходимо исключить инфаркт миокарда.

Провоцирующей физической нагрузкой для появления болевого приступа может служить подъем по лестнице или в гору, ускорение движения при ходьбе, работа по дому. Некоторые пациенты отмечают возникновение стенокардии, если выходят на улицу в ветреную погоду, так как для преодоления привычного расстояния требуется больше усилий.

По характеру боли при стенокардии могут быть:

• Давящими, сжимающими, реже жгучими, напоминающими изжогу. Некоторые больные описывают свои ощущения как присутствие инородного предмета в груди слева.
• С типичной локализацией за грудиной. Атипичный вариант расположения болезненности - в шее, зубах и нижней челюсти, левой руке, ключице, лопатке.
• С повышением АД, бледностью кожи и испариной.

Иногда приступ стенокардии проявляется только одышкой или ощущением сильных перебоев в работе сердца. Но даже при таком варианте развития болезни необходимо обследоваться.

Стенокардия симптомы и лечение зависят и от вида этой патологии:

• Стабильная стенокардия выставляется, когда очередной приступ возникает под воздействием одинакового уровня нагрузки. Подобный приступ не продолжается более 15 минут и быстро снимается одной таблеткой нитроглицерина.
• Нестабильная стенокардия является по сути ухудшением протекания болезни. При таком виде болезненные ощущения появляются и при меньших физических усилиях, продолжаются более 15 минут. Боль проходит длительно и часто для ее купирования необходимо две-три таблетки нитроглицерина.

Лечение

Что делать при стенокардии должен знать каждый человек, уже знакомый с подобными болезненными ощущениями. Правильные действия в момент приступа приведут к быстрому снятию всех симптомов, и будут являться профилактикой инфаркта. Врачи рекомендуют при приступе стенокардии следовать следующим правилам:

• Принять спокойное положение. Предпочтение лучше отдать позе сидя, а не лежа.
• Сразу принять нитроглицерин. Это может быть как таблетка, так и раствор. Обе формы лекарства помещают под язык, раствор предварительно капают в количестве двух капель на кусочек сахара или таблетку валидола. Уменьшение болей должно произойти на протяжении пяти минут, при необходимости через это время прием нитроглицерина повторяют.
• Успокоиться. Лучше всего для стабилизации психоэмоционального фона принять 30 капель валерианы, пустырника или валокордина.
• Если зафиксировано повышенное АД, то снижать его нет необходимости. После прекращения болей давление приходит обычно в норму.
• При отсутствии положительного эффекта лечения на протяжении 15 и более минут необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Только инструментальные методы, прослушивание и осмотр квалифицированного специалиста помогут исключить инфаркт миокарда.

Приступ стенокардии является симптомом непорядка в организме. Обследование и установление основной причины повторяющихся болей в сердце необходимо для назначения эффективного лечения. При атеросклерозе назначаются препараты, уменьшающие количество холестерина в организме, усиливающие кровоснабжение и питание мышцы.

Профилактика

При стенокардии важно дозировать физическую нагрузку и не допускать влияние отрицательных эмоций. Назначенные препараты нужно принимать предложенным курсом. При утяжелении и учащении приступов нужно сообщать об этом врачу, который назначит дополнительное обследование.