Без учета особенностей профессиональной деятельности больных сахарным диабетом невозможно правильно организовать лечение и сохранение их трудоспособности. По состоянию больного и степени его трудоспособности можно судить об эффективности применяемой терапии.
Вопросами трудоспособности и рационального трудоустройства больных сахарным диабетом в первую очередь занимаются врачи-эндокринологи, которые наряду с ВКК и ВТЭК несут ответственность за качество врачебно-трудовой экспертизы.
Лечащий врач — эндокринолог каждый раз детально знакомится с условиями труда и быта больного. Этому способствует активный патронаж, контроль за соблюдением режима питания пациента, проведением правильной и регулярной инсулинотерапии и т. п.
Принятая классификация форм сахарного диабета (легкая, средняя и тяжелая) наиболее полно удовлетворяет требованиям экспертной практики.
Больные сахарным диабетом в легкой форме в большинстве случаев полностью сохраняют трудоспособность. Некоторые ограничения (работа только в дневные смены, нормированный рабочий день, исключение командировок и дополнительных нагрузок) обычно не мешают больным продолжать заниматься трудовой деятельностью по своей специальности. При данной форме болезни больные могут выполнять все виды интеллектуального труда.
При средней тяжести диабета трудоспособность больных обычно также сохраняется. Однако им необходимо создать такие условия труда, которые 'позволяли бы своевременно проводить дието- и инсулинотерапию. В связи с возможностью неожиданного развития гипо-гликемического состояния, сопровождающегося иногда потерей сознания, таким больным противопоказаны такие виды труда, которые требуют постоянного напряжения внимания, связаны с безопасностью окружающих, с бесперебойностью работы механизмов (водители транспорта, дежурства у различных пультов управления и у движущихся механизмов, взрывные работы и т. д.).
Работники интеллектуального труда и больные, занятые в административно-хозяйственной сфере, при создании соответствующих условий обычно справляются со своей работой без ущерба для здоровья.
Значительно сложнее стоит вопрос о трудоустройстве больных с тяжелой формой сахарного диабета. Трудоспособность большинства из них значительно ограничена, в ряде случаев они неспособны к регулярному профессиональному труду. Лишь некоторые больные могут работать по своей специальности, если, разумеется, создать им условия, обеспечивающие возможность своевременной и правильной дието- и инсулинотерапии. В связи с тем, что трудоспособность больных с тяжелой формой сахарного диабета весьма ограничена, для них устанавливается инвалидность III группы. Если же имеются функциональные нарушения и осложнения, которые препятствуют регулярной профессиональной деятельности, больным устанавливается инвалидность II группы. Таким пациентам можно рекомендовать надомный труд. У больных, занятых интеллектуальным трудом (при умеренном нервно-психическом напряжении), трудоспособность обычно сохраняется.
Существующий в нашей стране диспансерный метод обслуживания населения позволяет создать условия, при которых люди, страдающие даже тяжелой формой сахарного диабета, могут принимать активное участие в общественно полезном труде. Конечно, при этом требуется строго индивидуальный подход к каждому больному и здесь недопустима какая-либо «самодеятельность».
