Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Упражнения выполняем - пульс, дыхание проверяем

2019-01-07 08:48:09
Упражнения выполняем - пульс, дыхание проверяем

Важную роль в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы играет адекватная двигательная активность. А потому ребенку с подобными нарушениями необходима лечебная физкультура. Включение внесердечных факторов кровообращения, активизирующих приток венозной крови к сердцу и тем самым облегчающих его деятельность.

  1. Улучшение кровоснабжения сердечной мышцы и нормализация ее питания.
  2. Устранение застойных явлений в кровообращении.
  3. Тренировка сердечной мышцы.
  4. Нормализация эластичности и тонуса периферических сосудов.

Противопоказания

 

  1. Нельзя применять физические упражнения в острой фазе заболевания.
  2. При всех проблемах сердечно-сосудистой системы (кроме гипотонии) нужно избегать упражнений, связанных:

с повышением внутригрудного давления, которое ведет к росту артериального давления и затруднению кровообращения: упражнений с задержкой дыхания (особенно на вдохе), нату-живанием и т.п.;

с резкими движениями, требующими максимальной мобилизации кровообращения: силовые упражнения (подъем отягощений), скоростно-силовые (прыжки, бег на короткие дистанции), спортивные игры;

с высокой эмоциональностью и соревновательностью (т.к. при их выполнении трудно контролировать свое состояние): элементы спорта и спортивные игры.

Степени недостаточности кровообращения

Выраженность сердечно-сосудистого заболевания определяется степенью недостаточности кровообращения. При первой степени ребенку тяжело выполнять физическую деятельность, энерготраты на которую больше 4 ккал/мин. (например, подъем по лестнице). При второй степени школьнику с трудом дается работа даже с расходом меньше 3 ккал/мин. (уборка квартиры). А проблемы при самообслуживании (умывание, прием пищи) говорят уже о третьей степени. Дети с такой патологией обучаются либо на дому, либо непосредственно в лечебном учреждении.

Принципы построения методики ЛФК

1. По мере увеличения недостаточности кровообращения набор средств лечебной физкультуры должен сокращаться. Так, если при первой степени диапазон методов ЛФК довольно широк и ограничивается только индивидуальными противопоказаниями, то при второй степени можно использовать лишь определенные упражнения, включающие ускоренную ходьбу, гимнастику для крупных групп мышц, элементы подвижных игр и т.п.

2. От степени недостаточности кровообращения также зависят: величина, интенсивность и объем непрерывной нагрузки. К примеру, если при первой степени длительность работы может достигать 30-40 мин., то при второй она не должна превышать 10-15 минут.

3. Основным режимом нагрузки является аэробный, т.е. тот, при котором потребность организма в кислороде удовлетворяется в течение самой работы. Нагрузка должна соответствовать значению пульса около 110-140 в минуту (т.е. 18-23 за 10 сек.). Чем слабее организм, тем выше частота сердечных сокращений. Если при выполнении упражнения в процессе движения ребенок может произнести на выдохе (без сбоя дыхания) 3-4 простых слова (из двух-трех слогов), то его нагрузка соответствует аэробному режиму. Если он воспроизводит больше слов, то нагрузка недостаточна. Если меньше - возникает риск перенапряжения.

Выполнять упражнения нужно до появления начала одышки - это предел. И какой бы результат ни показывал школьник, никогда нельзя давать ему негативную оценку, самая адекватная реакция преподавателя - «нормально»!

В конце основного этапа ЛФК (это примерно март-апрель) рекомендуются кратковременные нагрузки, соответствующие аэробно-глико-литическому режиму, показателем которого становится частота пульса до 150-160 в минуту. Такие нагрузки продолжительностью 10-15 сек. могут даваться 2-3 раза за урок. Но допустимы они лишь для детей, в состоянии которых на протяжении учебного года заметна положительная динамика.

4. В течение всего периода терапии нагрузка должна постепенно увеличиваться, обеспечивая достижение утомления. Это не означает обязательного повышения нагрузки на каждом занятии (хотя в самом начале курса это желательно). Но прежде всего ориентироваться нужно на самочувствие: если сегодня трудно (возможно, это связано с плохим сном, недомоганием, метеозависимостью и т.п.), то прибавлять нагрузку не надо.

Отдавать приоритет следует не интенсивности, а продолжительности упражнения. То есть при стабильных показателях пульса при данном времени выполнения упражнения это время следует увеличить.

А когда, например, при той же скорости преодоления дистанции пульс начнет хотя бы немного снижаться, надо повысить скорость таким образом, чтобы ЧСС опять составляла 110-140 ударов в минуту.

При первых же признаках дискомфорта нагрузку нужно сократить.

Начало занятий

Для выяснения исходного состояния школьника на первом занятии надо предложить ему пробежать или пройти в ускоренном темпе как можно дальше. При этом нужно поставить два условия: а) двигаться так, чтобы чувствовалась нагрузка; б) при первых же признаках дискомфорта (одышка или другие неприятные ощущения) прекратить работу. Перед этим заданием и сразу после него преподаватель проверяет пульс ученика, повторяя измерение в конце каждой минуты (за 10 сек.). И так в течение трех минут.

Первоначальные сведения не совсем объективны, так как для больного ребенка впервые выполняемая работа - сама по себе уже повод для психического напряжения. Поэтому на следующем уроке рекомендуется повторить проверку. Все данные вносятся в индивидуальную карту ученика специальной медицинской группы. На их основе планируются дальнейшие нагрузки.

Упражнения на уроке

Вводная часть урока требует плавного включения в работу, поэтому начинать надо с относительно медленной ходьбы (2-3 мин.), постепенно увеличивая частоту шагов (можно перейти к бегу), - вся процедура должна занимать не менее 5 минут. Но вот выполнение бега (его скорость ученик выбирает по самочувствию) уже может длиться от 5 до 10 и даже более минут. Заканчивать бег надо через 3-5 мин. после начала потоотделения.

Затем в умеренном темпе выполняется комплекс, включающий следующие упражнения:

1. С удлиненным выдохом - лучше динамического плана, т.е. сопровождающиеся движениями туловища (наклоны, легкие приседания) и конечностей.

2. И.п.: сидя на гимнастической скамейке, забросив ногу на ногу. Сильно прижать ногу, лежащую сверху, к другой ноге (5 сек.). Потом ослабить усилие. То же, поменяв ноги.

3. Стоя, наклониться, опершись кистями о подоконник или рейку шведской стенки. Медленно сгибая руки, с усилием выдыхать воздух сквозь сомкнутую голосовую щель (так, чтобы был слышен хрип). Повторить 4-5 раз. Изо дня в день постепенно увеличивать период выдоха с 5-8 до 10-15 секунд.

4. «Березка». И.п.: лежа на спине, мышцы полностью расслаблены. Медленно поднимать ноги до образования прямого угла с туловищем. Опираясь на руки и локти, поднять туловище до вертикального положения. Упираясь руками в спину, поддерживать туловище и сохранять эту позу 15-20 сек. (каждый раз это время надо увеличивать на несколько секунд, постепенно доведя до 5 мин.). Затем вернуться в и.п. и расслабиться. Дыхание медленное, глубокое, через нос (дышать животом).

5. Различные вращения и наклоны головы - медленно и плавно.

Домашняя работа

Разумеется, делать упражнения только на уроках недостаточно, поэтому особое значение приобретает их выполнение дома. Лучше всего предлагать детям задания в виде памяток.

Такие упражнения, как 3, 4 и 5, могут повторяться неоднократно в течение дня. Постепенное увеличение времени на каждое упражнение сократит количество комплексов за день.

Дома ребенок может делать и те упражнения, которые недоступны в школе. Так, утром сразу после пробуждения можно заняться аутотренингом. Для этого, лежа в постели, в течение 2-3 мин. надо повторять про себя следующий текст: «Чем бы я ни занимался, у меня все непременно получится.

Я справлюсь с любой задачей! Все будет хорошо. Я абсолютно свободен и доброжелателен. Я дышу глубоко и легко. Весь день я буду работать с удовольствием».

После этого нужно несколько раз сначала напрячь все мышцы туловища (потянуться), прогнуться, а затем мощно напрячь мышцы ног. Это поможет восстановить тонус артериальных сосудов, который снижается во время сна (именно поэтому у человека с проблемами тонуса данных сосудов переход в вертикальное положение сопровождается головокружением).

Дополнительные средства

К самым эффективным средствам ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся ходьба, бег, плавание, лыжи, занятия на велотренажере. Важно, чтобы во время любого из этих занятий чувствовалась нагрузка в виде учащения дыхания, но не до одышки.

Хорошие результаты дают дозированные нагрузки в форме пешеходных прогулок, восхождений по холмистой местности. Следует тщательно подходить к выбору маршрута и степени восхождения. Ученику надо заранее рассказать о необходимости контроля за своим самочувствием, показателями пульса и дыханием.

Очень полезным упражнением является подъем по лестнице. И опять-таки - он должен выполняться до достижения значения пульса не более 140 уд./мин. Если одышка возникает после 4-5 ступенек - значит, на данный момент этого достаточно. Такие подъемы можно совершать несколько раз в день. Прибавлять нагрузку желательно ежедневно (на первых порах хотя бы на одну ступеньку), но ориентироваться все-таки надо на свои ощущения.

Массаж

Ежедневно рекомендуется делать массаж.

Вводная часть

 

  1. Руки на затылке, пальцы сцеплены в замок. Несколько надавливаний ладонями на голову сверху вниз.
  2. Растереть виски основаниями ладоней (не сильно).

Основная часть

 

  1. И.п.: сидя. Поглаживать затылок и шею от макушки вниз каждой рукой со своей стороны.
  2. Растирать позвонки шейного отдела позвоночника от затылочной части до седьмого позвонка.
  3. Массировать точку, которая находится в углублении за мочкой уха, подушечкой среднего пальца до появления легкой боли. Сначала за правым ухом, потом за левым.
  4. Растирать область затылка подушечками пальцев обеих рук.
  5. Разминать грудино-ключично-сосцевидные мышцы (проходят от сосцевидного отростка позади мочки ушей по боковым поверхностям шеи к ключице и груди) от уха вниз до ключицы.
  6. Поглаживать лоб пальцами от середины к ушам (каждой рукой со своей стороны), затем - затылок и шею сверху вниз.

На весь массаж должно уходить не больше 20 минут. Выполнять его лучше вечером, за 40-60 мин. до сна.

Акупунктура

В течение дня при возникновении неприятных ощущений из-за перепадов артериального давления можно использовать акупунктуру - механическое воздействие пальцами на биологически активные точки, имеющие связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами. Нажимать на эти точки нужно довольно интенсивно, ритмично надавливая в течение 10-15 секунд. Точки расположены на кистях рук, поэтому выполнять процедуру можно незаметно для окружающих (даже находясь в школе). Первая точка находится на мизинце, у корня ногтя (сразу же за околоногтевым валиком) с внутренней стороны. Вторая - на указательном пальце, тоже у корня ногтя.

Злоупотреблять акупунктурой не следует.

Заключение

Если речь идет о младшем и среднем возрасте, то и основам аутогенной тренировки, и массажу, и контролю за состоянием организма преподаватель должен обучить не только школьников, но и их родителей.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно в одно и то же время в течение дня.

Данные о проделанной работе, показателях пульса и самочувствии ребенок должен не реже одного раза в месяц заносить в дневник и обсуждать с педагогом. 

Комментариев: 2

Граватар пользователя

1Meliska22-07-2013 07:39

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания и у дошкольников, и у детей постарше - совсем не редкость. Однако, многие родители и учителя не уделяют этому должного внимания. Дома ребенок обязательно должен заниматься лечебной физкультурой, тем более, что это не очень сложно, а в школе - должны обеспечить специальную группу, чего не делают. Честно говоря, учителя физкультуры даже не обращают внимания на серьезный диагноз ребенка, а ведь могли провести с ним лечебные упражнения.

Граватар пользователя

2Ульяна27-07-2013 22:37

Дозированная физическая нагрузка для детишек с проблемами сердечно-сосудистой системы очень важна. Не всегда получается позаниматься со специалистом, но некоторые возможности существуют и дома. Главная из них - пешая прогулка. Этот вид физической активности хорош тем, что позволяет контролировать саму нагрузку и самочувствие. Дополнительный положительный эффект при этом - аутогенное воздействие: общение с ребенком, позитивный настрой. Да и свежий воздух лучше душной комнаты.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)