На сегодняшний день ультразвук является одним из самых популярных методов визуального контроля за состоянием внутренних органов - он не требует такого дорогостоящего оборудования, как МРТ и КТ, и в то же время позволяет увидеть практически все, что нужно для постановки первичного диагноза.
- Николай Михайлович, сейчас любой врач при подозрении на внутреннюю патологию в первую очередь отправляет пациента на ультразвуковое обследование. А насколько этот метод безопасен для здоровья человека и как часто можно его проводить?
- Ультразвук - практически единственный технически безопасный метод диагностики независимо от возраста пациента и состояния его здоровья. Делать УЗИ можно так часто, как того требуют медицинские показания.
- Отлично! Давайте тогда навскидку пройдемся ультразвуком с головы до ног. Что врач вашей специализации может узнать благодаря ему?
- Начнем с головы. С помощью УЗИ мы можем обследовать глаза, сосуды головы и шеи, лимфатические узлы, лобные и гайморовы пазухи, слюнные железы. В частности, диагностировать отслойку сетчатки глаза, понять состояние хрусталика, определить наличие травм, инородных тел и опухолей. Ультразвук покажет стекловидное тело, глазное дно, оценит кровоток в глазной артерии и состояние глазного нерва. Идем дальше. С помощью специального датчика можно исследовать сосудистую систему головного мозга, выявив нарушения кровотока, тромбоз, окклюзию, аномалии развития. Есть даже специализированные ультразвуковые приборы (синусоскопы), которые позволяют обнаружить наличие гноя в пазухах носа.
А это важно для диагностики гайморита или фронтита. Исследование гортани проводится, чтобы получить данные о голосовых связках, о наличии новообразований. Правда, для мужчин тут существует ограничения, так как полноценному осмотру мешает щитовидный хрящ, в обиходе называемый кадыком.
-Теперь спустимся ниже - к щитовидке...
- Ультразвуковое исследование - один из основных методов диагностики образований щитовидной и паращитовидных желез. Основная цель исследования - определить объем щитовидной железы, выявить новообразования желез и дать им предварительную оценку. В процедуру входит и осмотр путей лимфооттока.
- А что вы скажете про УЗИ сердца?
- Эхокардиография обладает большими возможностями в области исследования сердца. Данный метод позволяет установить состояние миокарда и его сократительную активность. определить толщину стенок сердца, состояние клапанного аппарата, объем полостей сердца, а также увидеть работу этого органа в режиме реального времени. Это позволяет проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.
- Переходим к молочным железам.
- А вот тут я сразу хочу отметить, что «золотым стандартом» обследования молочных желез все-таки является маммография, а УЗИ лишь уточняющий метод. Он дает информацию о наличии образований, помогает дифференцировать их по структуре (кисты, фибромы, опухоли, воспалительные изменения), но не в состоянии показать некоторые важные структурные образования молочной железы. В частности, кальцинаты, которые играют важную роль в постановке диагноза.
- Дальше у нас что? Брюшная полость?
- При УЗИ брюшной полости проводятся исследования печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря, желчных протоков. Ультразвук выявляет воспалительные процессы, камни, кисты и новообразования. Не забываем и о забрюшинном пространстве. Там располагаются почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы и часть сосудов брюшной полости. Здесь мы можем оценить кровоток, увидеть тромбозы, окклюзии, аневризмы, опухоли, камни в почках. Спускаемся ниже и исследуем органы мочеполовой системы.
- Сегодня органы, относящиеся к сфере гинекологии, осматривают с помощью трансвагинального датчика. Значит, уже не надо пить воду стаканами, а потом прыгать у кабинета УЗИ на одной ножке с наполненным мочевым пузырем?
- На этот счет в обществе существует достаточно большое количество заблуждений. Скажу сразу, что надо делать два исследования - наружное и внутреннее. Первое, с наполненным мочевым пузырем, необходимо для визуализации экстрагенитальной патологии и высоко расположенных образований матки и яичников. Оно позволяет выявить такие гинекологические образования (миомы, кисты на ножке), которые при помощи трансвагинального датчика не увидишь из-за его низкой проникающей способности. Но зато разрешающая способность у него высокая, и поэтому к нему прибегают во вторую очередь для уточнения диагноза: датчик способен в подробностях «разглядеть» все выявленные изменения эндометрия, яичников, матки.
- А как проводится диагностика в мужской половой сфере?
- У мужчин мы осматриваем мочевой пузырь и предстательную железу, органы мошонки. Исследований также два. Сначала наружным способом диагностируется мочевой пузырь. И только после его опорожнения и измерения остаточной мочи проводится трансректальный осмотр предстательной железы. Он дает точную информацию об объеме простаты и ее структуре, что является важным для постановки урологического диагноза.
- Состояние сосудов конечностей тоже можно проверить с помощью УЗИ?
- Конечно. Мы осматриваем артерии для выявления стеноза, окклюзии, аномалий развития, истинных и ложных аневризм. При исследовании вен оценивается клапанный аппарат, наличие тромбоза.
- А можно ли с помощью ультразвука обследовать, например, кожу?
- Да. Для этого существуют специализированные ультразвуковые аппараты.
- И все-таки с помощью УЗИ можно оценить состояние не всех органов?
- Их довольно много. Кроме уже названных мною выше молочных желез это головной мозг, легкие, желудок, кишечник, кости... Стандартное ультразвуковое исследование не позволяет получить о них информацию приемлемого качества.
В заключение я хочу донести до наших уважаемых читателей, что выбор способа обследования, необходимого конкретному пациенту в конкретной ситуации, должен осуществлять только лечащий врач. Надо помнить, что ультразвуковое заключение, как и заключение любого другого инструментального метода, не является диагнозом и должно быть интерпретировано направляющим специалистом.
Аппараты для УЗИ делятся на три класса: средний, экспертный и премиум. В крупных НИИ, где решаются академические задачи, установлены аппараты премиум-класса. В лечебных учреждениях достаточно иметь аппарат среднего или экспертного уровня - они позволяют провести вполне адекватное стандартное обследование, а от аппаратов премиум-класса отличаются лишь отсутствием дополнительных функций. Кроме того, аппараты УЗИ бывают универсальные, кардиологические и V3-коспециализированные - офтальмологические отоларингологические и др. Пациент выбирает их не сам, а по назначению врача.
