Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Взаимное влияние миомы и беременности

2019-01-18 02:57:57
Взаимное влияние миомы и беременности

Миома матки — доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из соединительнотканных и гладкомышечных клеток. Встречаемость миомы матки в сочетании с беременностью составляет 0,5%-6%. За последние 10 лет отмечен рост выявления миом при беременности. Этому способствуют:

  • средний возраст рожениц 28 лет;
  • прогресс ультразвуковых методов диагностики.

Клинические проявления

По локализации узла выделяют субсерозное, интрамуральное и субмукозное расположение.

  • Субсерозная - находится кнаружи от миометрия. Клиника связана с оттеснением и сдавлением соседних органов при больших размерах узла:
    • дизурия, затрудненное мочеиспускание;
    • запоры;
    • варикозное расширение вен на ногах.
  • Интрамуральная - располагается в толще миометрия, деформируя тело матки. Вызывает:
    • дисменорею;
    • боли во время менструаций и при половом акте, чувство сдавливания;
    • бесплодие, если узел пережимает маточную трубу.
  • Субмукозная - образуется под эндометрием, изменяет рельеф полости матки, вызывает:
    • маточные кровотечения;
    • обильные и длительные менструации, ведущие к хронической анемии;
    • бесплодие.

Какое влияние оказывают друг на друга миома и беременность?

Зачатие при миоме

Наличие объемного образования увеличивает размер тела матки, но уменьшает размеры полости. Наличие миомы затрудняет наступление беременности за счет нескольких факторов:

  • уменьшается проходимость труб за счет сдавления;
  • нарушается овуляция из-за гормональных сбоев, ведущих к появлению миомы;
  • изменение рельефа полости матки затрудняет имплантацию эмбриона.

Влияние миомы на беременность первого триместра

На течение первого триместра влияет как размер миомы, так и расположение узла. Самым неблагоприятным считается интралигаментарное, шеечное и перешеечное расположение миомы, и плацентация в области узла. При этом вероятны осложнения:

  • самопроизвольный аборт;
  • быстрый центростремительный рост миомы;
  • некроз узла за счет нарушения питания;
  • отслойка плаценты и развитие маточного кровотечения.

Миома и беременность второго триместра

Плод активно растет и развивается, сократительная способность матки достигает нижнего уровня за период беременность. Поэтому консервативное и оперативное удаление миомы выполняют на 16-22 неделях беременности. Возможные осложнения беременности в этот период:

  • самопроизвольный аборт;
  • центростремительный рост миоматозного узла;
  • развитие фетоплацентарной недостаточности;
  • синдром задержки роста плода.

Третий триместр беременности при миоме

Третий триместр характеризуется выраженным увеличением размеров плода и подготовкой организма к родам. Возможные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • гипоксия и задержка развития плода;
  • отслойка плаценты;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • считается, что миома вызывает деформацию черепа и кривошею у плода.

Роды на фоне миомы

Миома матки в родах повышает вероятность осложнений:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • патологии сократительной деятельности матки;
  • респираторных дистресс плода;
  • плотное прикрепление или приращение плаценты;
  • гипотонические и субинволюционные кровотечения.

Влияние беременности на миому

Миома и беременность - процессы, связанные с изменением гормонального фона. Умеренный рост миомы отмечается в первой половине беременности, уменьшение - в третьем триместре. Иногда возможен центростремительный рост миом. Часто во время беременности миома подвергается дегенерации, что приводит к некрозу узла, отеку миометрия, кровотечению и кистозам.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)