Печень работает очень напряженно, выполняя много важнейших функций. И чтобы справиться с нагрузками, она должна быть здорова с самого рождения. На осмотре педиатр обязательно ощупывает животик ребенка, и проверяет - увеличена ли печень. Нарушения в работе печени влияют на весь организм.
Если кроха родился розовым, а во время выписки из роддома кожа малыша почему-то стала желтоватой. Здесь нет ничего удивительного - желтуха новорожденных, меняющая оттенок кожи, является подтверждением того, что к моменту рождения печень не успела развиться. Виноват билирубин - пигмент, образующийся после разрушения старых эритроцитов. Печень крохи должна уничтожить билирубин и вывести его из организма вместе с желчью. Если печень не справляется с выводом билирубина, пигмент начинает накапливаться в крови и окрашивает кожу малыша в желтоватый цвет. Происходит это на 3-4-й день после рождения и в большинстве случаев заканчивается дней через десять.
У всех малышей с желтухой собирают анализ крови на билирубин и по уровню билирубина определяют, что привело к нарушению. Если показатели в пределах нормы, лечение не понадобится. Доктор посоветует почаще поить малыша, чтобы поскорее вымыть билирубин из кишечника.
Если пигмента много, значит, в работе печени есть нарушения, тогда врачи говорят о патологической желтухе, которая требует лечения. Ее причины могут быть самыми разными, от недолеченных маминых инфекций (герпес, цитомегаловирус) до несовместимости крови женщины и ребенка по группе или резус-фактору.
Гепатиты A и E
Всего известно 7 разновидностей гепатитов - A, B, C, D, E, G, TTV. Малышей чаще поражают острые гепатиты A и E, сопровождающиеся нарушением всех процессов в организме.
Возбудитель первого типа распространен в нашем климате, второго - привозят из жарких стран. Оба передаются воздушно-капельным путем или через грязные руки. Достаточно ничтожно малой дозы вирус-содержащего материала - фекалий грызунов, крови и слюны больного человека, - чтобы заражение состоялось.
Симптомы гепатитов А и E одинаковы: у крохи начинается тошнота, рвота, появляются боли в области печени, кал становится белым, моча темно-коричневой. В течение нескольких дней признаки нарастают, а когда появляется желтый оттенок кожи - ослабевают. Точный диагноз ставят на основе биохимического исследования крови, тест показывает повышенный уровень билирубина и чрезмерную активность печеночных аминотрансфераз - ферментов, ускоряющих биосинтез и распад аминокислот. В комплекс обследования также входят выявление специфических маркеров гепатита, УЗИ печени и органов брюшной полости.
Вирусные гепатиты А и Е лечат на дому, изолировав больного ребенка от окружающих. При тяжелом течении болезни нужна госпитализация. Основу терапии составляют постельный режим (печень вообще любит покой) и так называемый «печеночной стол» - диета №5, ограничивающая животные жиры и продукты с повышенным содержанием экстрактивных веществ (бульон, перец, горчица, чеснок). Помогают щелочные минеральные воды и легкие желчегонные средства (отвар кукурузных рылец, семя льна, расторопши). Если появился зуд, делают теплые ванны с примесями соды и ментола. Протирают кожу двухпроцентным ментоловым или салициловым спиртом.
Критерий выздоровления - исчезновение клинических признаков заболевания и нормализация лабораторных показателей. Профилактика вирусных гепатитов А и Е - соблюдение общих правил гигиены: необходимо мыть руки перед едой, тщательно ополаскивать овощи и фрукты, не давать ребенку мясо и рыбу, обработанные с нарушением правил. Спасают от микробов вакцинация и изоляция больного ребенка от сверстников - карантин накладывается на 35 дней.
Сложности диагностики печени
Статистика указывает на трудности расшифровки заболеваний печени у малышей 2-5 лет, поступивших в стационар с подозрением на вирусный гепатит. При тщательном обследовании у них обнаруживают другие болезни - ОРЗ, кишечные инфекции, воспаление мочевых путей, реже - острый аппендицит, болезни сердечно-сосудистой системы, гельминтоз. Причина в том, что все эти состояния вызывают схожие проявления -тошноту, рвоту, запор, головную боль. Ситуация имеет и обратную сторону: устраняя мнимые болезни, можно не заметить проблему с печенью. Долгое время единственным внешним признаком нарушения работы печени у малышей считалось увеличение ее размеров и небольшие изменения в селезенке. Прояснить картину поможет анализ крови из вены.
В последние годы открыты сотни новых наследственных заболеваний, которые возникают в результате структурных нарушений генов, которые отвественны за работу печени. Как недавно стало известно, о дисфункции печени свидетельствуют судороги, вялое сосание, сонливость, нарушение мышечного тонуса, задержка психомоторного развития. Симптомы проявляются сразу после рождения и накапливаются. Диагноз устанавливают по сочетанию признаков.
Правильный режим и рациональное питание могут привести к тому, что наследственная предрасположенность так и не проявится. И напротив, нарушение здорового образа жизни чревато тем, что врожденные пороки печени приведут к быстрому ухудшению.
Трансплантация печени
Для перинатальных и врожденных заболеваний печени характерно развитие острой, чаще хронической печеночной недостаточности. Малыши раннего возраста составляют около 50% от нуждающихся в трансплантации этого органа. Самым перспективным методом является родственная трансплантации печени. Более чем 35-летний мировой и 15-летний отечественный опыт свидетельствуют о хорошем прогнозе после пересадки. С течением времени прооперированные дети смогут вести нормальный образ жизни - посещать школьные и дошкольные учреждения, оздоровительные и спортивные секции. У оперированных девочек впоследствии не будет противопоказаний к беременности.
После заболеваний и травм печень быстро восстанавливается. Темпы регенерации очень высоки — до 50 г ткани в сутки. Гепатиты, вызванные вирусами B, C, D, G, TTV, распространяются через жидкости организма - кровь, плазму, слюну, половым путем. Во всем мире борьба с ними относится к числу наиболее актуальных задач здравоохранения.
