Люди, страдающие диабетом , в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность, сердечный приступ и инсульт. Хотя это не новая статистика, она находит отклик в латиноамериканском и азиатском сообществах в Соединенных Штатах, где каждый пятый взрослый страдает диабетом, диагностирован он или нет.
Недавние исследования дают более подробное представление о том, как отдельные этнические общины по-разному несут бремя. Но эксперты говорят, что при наличии надлежащей осведомленности и ресурсов с болезнью можно справиться или вообще предотвратить.
Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в JAMA , среди латиноамериканцев 25% мексиканцев живут с диагностированным или недиагностированным диабетом, за ними следуют 22% пуэрториканцев, 21% кубинцев и доминиканцев и 19% жителей Центральной Америки. Среди взрослых азиатов этот показатель составлял 23% для выходцев из Южной Азии и 22% для выходцев из Юго-Восточной Азии.
По словам Нади С. Ислам, медицинского социолога и доцента кафедры здоровья населения в NYU Langone Health в Нью-Йорке, есть несколько возможных факторов.
«Как латиноамериканцы, так и некоторые азиатско-американские подгруппы испытывают высокие показатели ограниченного владения английским языком, что затрудняет доступ к медицинской помощи и понимание медицинской информации и консультаций», - сказал Ислам.
Осведомленность о риске сердечных заболеваний при диабете уже является общей проблемой. Недавний онлайн-опрос, проведенный Harris Poll, показал, что около половины людей в возрасте 45 лет и старше с диабетом 2 типа знают о своих сердечных заболеваниях и риске инсульта.
Диета, культура и генетика также могут сыграть свою роль.
«Диабетическое образование должно быть адаптировано к сообществу, из которого происходит пациент», - сказала д-р Сильвия Э. Росас, доцент медицины в Медицинской школе Гарвардского университета и директор латиноамериканской клиники почек в Центре диабета Джослина в Бостоне. «Что касается совета по диете, один пример - ограничьте потребление макарон и картофеля. Но наши общины обычно едят больше риса и корнеплодов - маниоки, юки, яутии».
Но слишком много одного крахмалистого углевода может быть так же вредно, как и другое, для людей с диабетом, поэтому предложения по изменению образа жизни должны соответствовать культуре человека.
По словам Ислама и Росаса, новые иммигранты часто претерпевают радикальные изменения в рационе питания, и в их новом американском рационе внезапно появляется больше жира, что может привести к увеличению веса.
Но для азиатов вес не всегда является проблемой.
«Исследования показали, что у азиатов есть уникальный фактор риска, связанный с диабетом, в результате чего у них развивается диабет при более низких уровнях индекса массы тела или ИМТ по сравнению с другими группами расовых и этнических меньшинств», - сказал Ислам.
А это может означать, что многим взрослым азиатам с диабетом не ставят диагноз.
В исследовании 2018 года рассматривались федеральные рекомендации, используемые врачами для проверки на преддиабет и диабет. Он требует обследования, когда пациенты от 40 до 70 лет и имеют избыточный вес. Анализ, опубликованный в Журнале общей внутренней медицины , показал, что следование этим рекомендациям будет означать, что 70% азиатов с преддиабетом или диабетом 2 типа не будут диагностированы до следующего скринингового теста, который может произойти спустя годы.