Анализ крови в сочетании с моделью риска, основанной на индивидуальном анамнезе, более точно определяет, кому может быть полезен скрининг рака легких, чем текущие рекомендации США, согласно исследованию, опубликованному сегодня в Журнале клинической онкологии под руководством исследователей из Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета.
Персонализированная оценка риска рака легких, сочетающая анализ крови на основе панели белков с четырьмя маркерами, разработанной в MD Anderson, и независимая модель (PLCO m2012 ) , учитывающая историю курения, была более чувствительной и специфичной, чем профилактические службы США 2021 и 2013 годов. Критерии Целевой группы (USPSTF). В исследование были включены участники скринингового исследования рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников (PLCO) со стажем курения не менее 10 пачек в год. В случае внедрения модель « анализ крови плюс» выявила бы на 9,2% больше случаев рака легких для скрининга и уменьшила бы направление на скрининг среди лиц, не заболевших, на 13,7% по сравнению с критериями USPSTF 2021 года.
«Мы признаем, что небольшой процент людей, которые имеют право на скрининг рака легких с помощью ежегодного низкодозового КТ, действительно проходят скрининг. Более того, КТ-скрининг не всегда доступен в большинстве стран. Поэтому наша цель на протяжении многих лет, заключается в разработке простого анализа крови , который можно использовать в первую очередь для определения потребности в скрининге и сделать скрининг на рак легких намного более эффективным», — сказал Сэм Ханаш, доктор медицинских наук, профессор клинической профилактики рака и руководитель исследовательской группы. Институт раннего выявления и лечения рака Маккомбса. «Наше исследование впервые показывает, что анализ крови может быть полезен для определения того, кому может быть полезен скрининг рака легких».
USPSTF рекомендует, чтобы взрослые с высоким риском рака легких ежегодно проходили низкодозовую компьютерную томографию, которая, как было показано в Национальном исследовании скрининга легких 2011 года (NLST), снижает смертность от рака легких. Критерии USPSTF 2021 года применяются к взрослым в возрасте от 50 до 80 лет, которые курят не менее 20 пачек в год и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет.
Ханаш и его коллеги разработали анализ крови, включающий биомаркеры, которые они ранее идентифицировали как предикторы риска рака легких. Многоцентровая группа использовала слепое исследование для оценки эффективности этой маркерной панели из четырех белков в сочетании с моделью PLCO m2012 , которая была независимо разработана и проверена для прогнозирования шестилетнего риска рака легких среди людей, которые курят в настоящее время или курили ранее. .
«Когда мы начали работу над анализом крови, было много разных типов маркеров», — сказал Ханаш. «За последнее десятилетие мы провели несколько анализов, чтобы разработать экономически эффективный тест, который был бы простым, но надежным, что было руководящим принципом нашего исследования».
Чтобы проверить комбинацию маркеров крови с моделью PLCO m2012 , исследователи проанализировали более 10 000 биообразцов из исследования PLCO, в том числе 1299 образцов крови, взятых у 552 человек, у которых развился рак легких, и 8709 образцов, взятых у 2193 человек, у которых не развился рак легких. .
Среди лиц с историей курения не менее 10 пачек в год комбинированный анализ крови с моделью PLCO m2012 показал в целом улучшенную чувствительность (88,4% против 78,5%) и улучшенную специфичность (56,2% против 49,3%) по сравнению с текущими критериями USPSTF. В случае реализации комбинированная персонализированная оценка риска выявила бы 105 из 119 человек в группе вмешательства PLCO, которым был поставлен диагноз рака легких в течение одного года.
«Анализ крови позволил бы выявить людей, которым может быть полезен скрининг на рак легких, но которые сегодня не имеют на это право», — сказал Ханаш. «Десятки миллионов людей во всем мире могут получить пользу от скрининга на рак легких . Если вы сможете улучшить соответствие скринингу хотя бы на 5%, это будет невероятно эффективно».
Хотя в ближайшем будущем анализ крови может быть реализован в качестве лабораторного теста , одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, вероятно, потребует оценки в рамках проспективных клинических испытаний.
