Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Анализатор мочи - один из видов лабораторного оборудования

2020-03-13 07:28:53
Анализатор мочи - один из видов лабораторного оборудования

Общий анализ мочи на физико-химические свойства в настоящее время обычно проводится с использованием методов «сухой химии» Эти методы используют реагенты в твердой форме, которые при нанесении на соответствующую подложку создают среду для реакции с выбранными компонентами испытуемого материала. При анализе мочи используются тест-полоски или полоски реагентов, содержащие ряд полей реакции для полуколичественного или количественного определения конкретных компонентов мочи. Эти поля содержат вещества, которые реагируют с компонентами мочи и связаны с твердой фазой. В результате реакции образуются окрашенные продукты, благодаря которым изменение цвета поля реакции указывает на присутствие испытуемого вещества, а интенсивность цвета отражает его концентрацию. Изменение цвета можно оценить визуально или с помощью считывателей полос - анализаторов, измеряющих рефлектометрическую интенсивность света, отраженного от цветной поверхности полей реакции полос. Эта методология и аппарат используются в лабораториях и могут быть использованы для анализа мочи, выполняемого на месте оказания медицинской помощи (POCT) - в больничных палатах, поликлиниках и кабинетах врачей. Лабораторное оборудование Интермедика предлагает так же много других видов оборудования. Используя тест-полоски, вы можете в настоящее время выполнять до 11-12 определений одновременно, включая химические тесты для выявления диагностически значимых компонентов мочи - эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. 


Тест-полоски позволяют вам выполнить значительное количество определений, которые входят в объем теста: тестирование мочи с помощью общих тест-полосок для анализа мочи за короткое время и с высокой эффективностью. Однако они также характеризуются методологическими ограничениями, которые в некоторых ситуациях могут быть причиной фальсификации результатов определений. Эти ограничения должны быть известны и приняты во внимание при интерпретации результатов.


Удельный вес (относительная плотность) мочи определяется косвенно на основе концентрации электролитов, которые в ней содержатся. Изменение цвета поля реакции вызвано реакцией ионов, содержащихся в моче, с соответствующим индикатором (например, бромтимоловым синим). Такой тест не обнаруживает изменений в удельном весе мочи в зависимости от наличия глюкозы, определенных лекарств или радиологических контрастных веществ йода. Кроме того, в моче с сильно щелочной реакцией может быть получен заниженный результат, а в присутствии белка с концентрацией, превышающей 1 г / л - завышенный. Следовательно, тест является показательным, и в случае сомнительных результатов или их высокой диагностической значимости (например, в тесте на дегидратацию вазопрессина) измерение удельной плотности следует проводить в лаборатории с использованием урометра или рефрактометрического метода.


Белок в моче определяется на основании показатель ошибки белка pH. В присутствии белков с восстанавливающими свойствами, несмотря на постоянный pH буферного реакционного поля полоски, реакция меняет цвет индикатора pH (например, тетрабромфеноловый синий). Этот метод является самым простым способом обнаружения альбумина, для которого порог обнаружения составляет около 0,2 г / л. Однако тест-полоски менее чувствительны к мукопротеинам и низкомолекулярным белкам, обнаруживаемым только при концентрациях> 0,6 г / л, и фактически не обнаруживают легкие цепи иммуноглобулина (белок Бенс-Джонса). Если вы подозреваете, что эти белки присутствуют в вашей моче, проверьте их в лаборатории другими методами. Определение белка с помощью тест-полосок подвержено неспецифическим помехам, вызываемым такими препаратами, как хинин и его производные, щелочная моча (pH> 8) и соли аммония, присутствующие, например, в дезинфицирующих средствах. Протеинурия, обнаруженная с помощью этого метода, называемого «полоской» (щуповая протеинурия), имеет клиническое значение, но результат дает только ориентировочную информацию о ее тяжести. Другие типы тест-полосок используются для обнаружения альбумина в моче при очень низких, но уже ненормальных уровнях. Это иммунохимические тесты с использованием моно- или поликлональных антител против альбумина. Эти полуколичественные методы с порогом обнаружения в несколько или несколько мг / л используются для скрининга микроальбуминурии у пациентов с диабетом. Другие типы тест-полосок используются для обнаружения альбумина в моче при очень низких, но уже ненормальных уровнях. Это иммунохимические тесты с использованием моно- или поликлональных антител против альбумина. Эти полуколичественные методы с порогом обнаружения в несколько или несколько мг / л используются для скрининга микроальбуминурии у пациентов с диабетом. Другие типы тест-полосок используются для обнаружения альбумина в моче при очень низких, но уже ненормальных уровнях. Это иммунохимические тесты с использованием моно- или поликлональных антител против альбумина. Эти полуколичественные методы с порогом обнаружения в несколько или несколько мг / л используются для скрининга микроальбуминурии у пациентов с диабетом.


Глюкозу в моче обычно определяют с использованием реакции, катализируемой глюкозооксидазой, в которой глюконовая кислота и перекись водорода окисляют хромоген с образованием продукта, который меняет цвет поля реакции полоски. Реакция окисления хромогена может быть нарушена другими веществами, легко окисляемыми H2O2, такими как белок (альбумин), кетоновые соединения или аскорбиновая кислота. Порог обнаружения для различных тест-полосок для глюкозы находится в диапазоне 2-70 мг / дл. Определение глюкозы с помощью таких тестов используется для выявления глюкозурии, а не ее количественной оценки, что вполне достаточно при использовании этого теста для мониторинга лечения диабета. Количественная оценка глюкозурии требует сбора мочи и лабораторных исследований.


Соединения кетона (тела) в моче определяют методом, основанным на реакции ацетоуксусной кислоты и ацетона с нитропруссидом натрия и глицином в щелочной среде (правовой тест). Этот тест обнаруживает ацетоуксусную кислоту на пороге обнаружения 3-10 мг / дл, в то время как он не обнаруживает β-гидроксибутириновую кислоту, которая в физиологических условиях составляет около 50% пула кетоновых тел во внеклеточной жидкости и моче, а при кетоацидозе увеличивает ее долю до 90% , Это методологическое ограничение может препятствовать интерпретации результатов при мониторинге выздоровления пациента от кетоацидоза, когда снижение кетогенеза сопровождается изменением доли основных кетоновых соединений. Ложноположительные результаты могут быть вызваны препаратами, содержащими сульфгидрильные группы (каптоприл, месна, пеницилламин),


Билирубин определяют с помощью тест-полосок с использованием реакции сочетания с диазосолью в кислой среде с образованием азокрасителя. В моче есть билирубин, конъюгированный с глюкуроновой кислотой (прямой), потому что только такой фильтруется в клубочках. Порог обнаружения для полосковых методов для билирубина составляет 0,2-0,8 мг / дл при его физиологической концентрации в моче 0,02 мг / дл. Завышенные или ложноположительные результаты могут быть связаны с наличием в моче аномальных пигментов и метаболитов хлорпромазина, рифампицина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сомнений, положительные результаты могут быть подтверждены в лаборатории с использованием так называемых тесты планшета или другие методы.


Уробилиноген может быть определен с использованием тест-полосок с использованием классической реакции Эриха, в которой п-диэтиламинобензальдегид реагирует с уробилиногеном и образует ассоциацию розового цвета или в реакции с диазосолью. Порог обнаружения в этом анализе составляет 0,2-0,4 мг / дл, при нормальной концентрации уробилиногена в моче около 1 мг / дл. Ожидается, что реакция с солью диазола будет менее восприимчивой к помехам по сравнению с методом Эриха, где завышенные результаты могут быть вызваны парааминосалициловой кислотой, антипирином, хлорпромазином, феназопиридином, фенотиазином, сульфадиазином и сульфонамидами. В свою очередь, нитриты в высоких концентрациях (см. Ниже) могут привести к ложноотрицательным результатам.


Ценным свойством тест-полосок для мочи является обнаружение компонентов мочи с высокими диагностическими свойствами - эритроцитов, лейкоцитов и бактерий посредством химических реакций. Несмотря на аналитические ограничения, эти анализы могут быть использованы в качестве скрининговых тестов для выявления гломерулопатии и других причин инфекции мочи крови и мочевыводящих путей.


Химическое обнаружение эритроцитов / гемоглобина в моче основано на так называемой пероксидазоподобные свойства гемоглобина, который катализирует окисление хромогена, например, производного бензидина, перекисью водорода до окрашенной комбинации. Тест-полоски обнаруживают в моче как свободный гемоглобин, так и интактные эритроциты с порогом обнаружения 0,2–0,6 мг / л для гемоглобина или 5–10 эритроцитов / мкл. Анализ может повлиять на миоглобин, который имеет гемоглобиноподобную структуру и подобные свойства. При инфекциях мочевыводящих путей ложноположительные результаты могут быть связаны с бактериальной активностью пероксидазы. Этот метод обнаруживает гемоглобинурию или гематурию с высокой чувствительностью, но не различает изоморфные и дисморфные эритроциты.


Лейкоциты обнаруживаются в моче на основании визуализации активности неспецифических эстераз, встречающихся в азурофильных гранулах гранулоцитов и макрофагов. Активность этих ферментов обнаруживают путем расщепления синтетических сложных эфиров с выделением субстрата, например индоксила, который затем вступает в реакцию с образованием окрашенного продукта. Порог обнаружения этого метода соответствует наличию 5-25 лейкоцитов / мкл мочи. Этот метод также определяет активность эстераз, высвобождаемых из расщепленных гранулоцитов, что может привести к противоречивым результатам оценки лейкоцитурии при химическом и микроскопическом исследовании мочи. Источниками эстераз могут быть также эозинофилы, влагалищные трихомы и эпителиальные клетки влагалищного секрета. Результаты теста могут быть завышены имипенемом, меропенемом и клавулановой кислотой. Этот метод не обнаруживает лимфоциты, в цитоплазме неспецифические эстеразы не встречаются. Недооцененные или ложноотрицательные результаты могут быть вызваны белком, присутствующим в моче в концентрации> 5 г / л, глюкозой в концентрации> 3 г / дл, кетоновыми телами, билирубином, аскорбиновой кислотой и значительной плотностью мочи, а также доксициклином, аминогликозидами и некоторыми цефалоспоринами эстеразы. 

Из-за многочисленных вмешательств и других методологических ограничений определение неспецифических эстераз является не диагностическим тестом, а скрининговым тестом на лейкоциты в моче. Отрицательный результат этого теста не исключает лейкоцитурию, а положительный результат требует проверки в тесте на осадок мочи.


Нитриты образуются в результате уменьшения нитратов в моче, выделяемых с мочой грамотрицательными бактериями, такими как Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter и Citrobacter. Наличие нитрита в моче отражает наличие в ней таких бактерий. Тест полоски основан на реакции нитрита с параарсаниловой кислотой с образованием цветной комбинации диазо. Порог обнаружения метода составляет 0,06-0,1 мг / дл. Предполагается, что значительная бактериурия (> 105 / мл) соответствует уровням нитрита в моче, превышающим 0,075 мг / дл. Тест следует проводить в первой утренней порции мочи, которая ранее собиралась в мочевом пузыре в течение не менее 4 часов, что является подходящим временем для снижения уровня нитратов. Завышенные результаты могут быть вызваны слишком длительным хранением образца мочи при комнатной температуре. Грамположительные бактерии и дрожжи не способны уменьшить количество нитратов и поэтому не могут быть обнаружены таким образом. Недооцененные результаты могут быть следствием уменьшения экскреции пищевых нитратов при недоедании или парентеральном питании или слишком короткого присутствия мочи в мочевом пузыре перед отбором проб, что приводит к снижению синтеза нитритов из нитратов. Недооцененные результаты могут также иметь место при очень высокой бактериурии, когда нитриты дополнительно восстанавливаются до азота и в присутствии аскорбиновой кислоты и уробилиногена в высоких концентрациях. Положительный результат нитрита отражает бактериурию, в то время как отрицательный результат не может ее исключить. Положительный результат теста является показанием для проведения теста на осадок мочи и, возможно, бактериологического теста.


Аскорбиновая кислота (витамин С), особенно в высоких концентрациях, достигаемая в моче при суточных дозах около 1 г, препятствует определению уровня глюкозы, белка, гемоглобина, лейкоцитарных эстераз, нитритов и билирубина с помощью тест-полосок. Поэтому некоторые полоски содержат поле реакции для обнаружения аскорбиновой кислоты в качестве мешающего агента. В анализе используется легкость окисления аскорбиновой кислоты, например, при восстановлении молибденофосфорной кислоты до молибденового синего. Порог обнаружения метода составляет 3-5 мг / дл, и реакция может быть прервана другими восстанавливающими веществами, присутствующими в моче. Тест-полоски, используемые с измерительными приборами, обычно позволяют правильно провести химический анализ мочи в лаборатории и за ее пределами. Аналитические ограничения этих методов являются следствием неспецифического воздействия природных компонентов мочи, присутствующих в высоких концентрациях, и лекарственных средств и / или их метаболитов, выделяемых из них. Результаты этих определений сомнительны, несовместимы с клиническим состоянием пациента, и положительные результаты анализов, указывающие на наличие эритроцитов, лейкоцитов или бактерий в моче, требуют проверки соответствующими лабораторными методами.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)