Развивается после переохлаждения, вдыхания табачной, мучной пыли и других химических веществ. Это одиночные заболевания, обусловленные активацией эндогенной флоры дыхательных путей в результате развития вторичного иммунодефицитного состояния со снижением местной барьерной функции.
Ведущими клиническими признаками являются влажный кашель с мокротой и обильные слизисто-гнойные выделения из носа. Лихорадка — не характерна.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ
Необходимо избежать распространенной ошибки участковых врачей —назначение антибиотиков широкого спектра действия, так как основная причина—развитие иммунодефицитного состояния. Поэтому лечение следует начинать с назначения иммунокоррегирующей терапии. При отсутствии лейкоцитоза (дефицит Т-хелперов) показаны тимические факторы (например, тималин, Т-активин, тимаген) в обычных дозах курсом 5-7 дней. Отсутствие палочкоядерного нейтрофилеза диктует необходимость его стимуляции с помощью нуклеината натрия (по 0,2x3 раза в день), метилурацила или пентоксила курсом 7-10 дней. Отсутствие увеличенного СОЭ может быть обусловлено синтезом дефективных антител, которые не взаимодействуют с инфекционным антигеном. В таком случае показано назначение миелопида или человеческого нормального иммуноглобулина (по 1 ампуле один раз в 3 дня 3-4 инъекции на курс).
Поскольку чаще всего происходит активация находящихся в дыхательных путях стафилококков и стрептококков, то эффективны пенициллин и мак-ролиды (например, эритромицин по 0,25x4 раза в день курсом 5-7 дней.) Симптоматическая терапия и щелочные ингаляции также оказывают лечебный эффект.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Разделяются первично-локализованные формы:
- менингококконосительство;
- назофарингит.
Генерализованные формы:
- менингококцемия,
- менингит,
- менингоэнцефалит,
- смешанная форма (менингококцемия в сочетании с менингитом, менингоэнцефалитом).
Диагноз менингококкового назофарингита можно поставить при наличии больных манифестными формами менингококковой инфекции в окружении больного, высеве возбудителя в сочетании с заложенностью носа или насморка со скудными слизисто-гнойными выделениями; кратковременной (1-3 дня) субфебрильной лихорадкой, наличием в гемограмме палочкоядерного лейкоцитоза, увеличенного СОЭ.
Менингококцемия часто сопровождается развитием инфекционно-токсической почки, реже серозными или гнойными моно- и полиартритами, мио-и эндокардитами.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК
ШОК 1 СТЕПЕНИ
Жалобы на сильную головную боль, температуру тела до 39° С, кожа холодная, акроцианоз, сыпь геморрагическая, быстро подсыпает и укрупняется, сознание ясное, эйфория, двигательное беспокойство, гиперестезия, тахикардия, АД повышено, диурез сохранен, гипокалиемия.
ШОК II СТЕПЕНИ
Жалобы на резкую слабость, температура тела понижается до субфебрильной, резкая бледность кожи, мраморность, сыпь крупная, обильная с некрозами, сознание сопорозное, гипостезия, резкая тахикардия, АД снижено до 50% возрастной нормы, олигоурия, гипокалиемия.
ШОК III СТЕПЕНИ
Жалобы на ощущение холода, нехватку воздуха, температура ниже 36,6° С, кожа холодная, диффузный цианоз, «трупные пятна», сыпь крупная с некрозами фаланг пальцев, участков кожи на туловище, лице; прострация, кома, резкая тахикардия, АД ниже 50% возрастной нормы или не определяется, анурия, гипо- или гиперкалиемия.
ХРОНИЧЕСКАЯ МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ встречается редко и проявляется периодически возникающей лихорадкой, высыпаниями на коже, поражением суставов, эндокардитами.
