Ослабленная сердечная мышца может вызвать остановку сердца и уменьшить количество прокачиваемой крови. Одной из распространенных причин ослабления сердечной мышцы является омертвление значительной ее части или сердечный приступ.
Причины, которые могут ослабить способность сердца перекачивать кровь, включают:
- Лекарства, токсичные для сердца;
- Инфекции сердечной мышцы вирусами (миокардит);
- Заболевания клапанов сердца, такие, как аортальный стеноз, которые уменьшают приток крови из сердца в артерии.
Болезни сердца
Перикардит - это воспаление перикарда (мешочка, окружающего сердце). Перикардит может вызвать скопление жидкости в перикарде и сдавить сердце, ограничивая его способность расширяться, наполняться и перекачивать кровь.
Легочная эмболия - это состояние, при котором сгусток крови в вене (тромбоз вен) отрывается и направляется к сердцу и, в конечном итоге, к легкому. Большой сгусток крови может блокировать поступление крови в левый желудочек из легких и сильно уменьшить приток крови к сердцу для перекачки. Легочная эмболия - это опасная для жизни чрезвычайная ситуация.
Медленный сердечный ритм (брадикардия), может уменьшить количество перекачиваемой крови. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя для здорового взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Брадикардия (частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту) не всегда вызывает снижение артериального давления. На самом деле, у некоторых высококвалифицированных спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 40-50 ударов в минуту без каких-либо симптомов.
Медленное сердцебиение компенсируется более сильными сокращениями сердца, которые перекачивают больше крови, чем у не спортсменов. Однако у многих пациентов брадикардия может привести к снижению артериального давления, головокружению и даже обмороку.
Распространенные причины брадикардии, следующие:
- Синдром больного синуса;
- Блокада сердца;
- Лекарственная токсичность.
Многие из этих состояний выявляются только у пожилых.
Синдром больного синуса. Возникает, когда больное сердце не может генерировать электрические сигналы достаточно быстро, чтобы поддерживать нормальный ритм.
Блокада сердца. Появляется, когда желудочек, повреждаются различными приступами, (дегенерацией, атеросклером, лекарствами).
Лекарственная токсичность. Такие препараты, как дигоксин (Ланоксин) или бета-блокаторы, замедляют передачу сигналов к сердцу, чем вызывают брадикардию.
Аномально быстрое сердцебиение (тахикардия). Также может вызвать низкое кровяное давление. Наиболее распространенным примером тахикардии, является фибрилляция предсердий.
Мерцательная аритмия. - Расстройство сердца, характеризующееся быстрыми и нерегулярными электрическими разрядами от сердечной мышцы, заставляющими желудочки сокращаться нерегулярно и (обычно) быстро. Быстро сокращающиеся желудочки не успевают максимально наполниться кровью перед каждым сокращением, и количество перекачиваемой крови уменьшается, несмотря на учащенное сердцебиение, что требует применение дефибриллятора.
Другие аномально быстрые сердечные ритмы, такие как желудочковая тахикардия, также могут вызвать низкое кровяное давление, а иногда и опасный шок.
Лекарства, вызывающие низкое кровяное давление
Бета-блокаторы. Такие препараты могут замедлять частоту сердечных сокращений. Некоторые пожилые люди чрезвычайно чувствительны к ним, так как у многих их них больное сердце. У некоторых людей сердцебиение может стать опасно медленным даже при небольших дозах этих лекарств.
Мочегонные таблетки (диуретики), такие как гидрохлоротиазид (Гидродиурил) и фуросемид (Лазикс), могут уменьшить объем крови, вызывая чрезмерное мочеиспускание.
Также опасны, следующие препараты:
- Амитриптилин (Элавил);
- Леводоп-карбидоп (Синемет);
- Силденафил (Виагра);
- Варденафил (Левитра);
- Тадалафил (Сиалис).
Алкоголь и наркотики часто провоцируют низкое кровяное давление.
Другие состояния, вызывающие низкое кровяное давление
Вазовагальная реакция. Ситуация, при котором у здорового человека временно снижается кровяное давление, замедляется сердцебиение, а иногда и наступает обморок.
Такое состояние происходит из-за непроизвольной активности нервной системы, особенно блуждающего нерва, который выделяет гормоны, замедляющие работу сердца и расширяющие кровеносные сосуды.
У некоторых больных может возникнуть вазовагальная реакция от напряжения при дефекации или рвоте.
Постуральная (ортостатическая) гипотензия. Это внезапное падение артериального давления, когда человек встает из положения сидя или лежа на спине.
Когда больной встает, гравитация заставляет кровь оседать в венах так, что меньше крови возвращается к сердцу для перекачки, и в результате чего, кровяное давление падает.
Постуральная гипотензия может появиться у людей всех возрастов, но гораздо чаще встречается у пожилых, особенно у тех, кто принимает лекарства от высокого кровяного давления или мочегонные средства.
Другие причины постуральной гипотензии происходят по следующим причинам:
- Обезвоживания;
- Недостаточность надпочечников;
- Длительный постельный режим;
- Диабет.
- Редкие неврологические синдромы (например, синдром Шая-Драгера), которые повреждают вегетативные нервы.
Другая форма постуральной гипотензии обычно встречается у молодых здоровых людей. После длительного стояния на ногах, частота сердечных сокращений и кровяное давление падают, вызывая головокружение, тошноту и часто обморок.
У этих людей вегетативная нервная система неправильно реагирует на долгое статичное положение тела, заставляя сердце замедляться, а вены расширяться, тем самым уменьшая кровообращение в артериях.
Обморок микроциркуляции. Это временное снижение артериального давления и потеря сознания, вызванные мочеиспусканием. Это состояние обычно возникает у пожилых пациентов и может быть связано с высвобождением гормонов, которые снижают артериальное давление.
Недостаточность надпочечников, например, из-за болезни Аддисона, может вызвать низкое кровяное давление.
Болезнь Аддисона. Расстройство, при котором разрушаются надпочечники (маленькие железы рядом с почками). Разрушенные надпочечники больше не могут вырабатывать достаточное количество гормонов (кортизол), необходимых для поддержания нормальных функций организма. Кортизол выполняет множество функций, одной из которых является поддержание кровяного давления и работу сердца. Болезнь Аддисона характеризуется потерей веса, мышечной слабостью, усталостью, низким кровяным давлением и, иногда, потемнением кожи.
Септицемия. Является тяжелой инфекцией, при которой бактерии (или другие инфекционные организмы, такие как грибки) попадают в кровь.
Септицемия обычно возникает в следующих частях тела:
- Легкие;
- Мочевой пузырь;
- Брюшная полость.
Затем бактерии попадают в кровь, где они выделяют токсины и вызывают опасное для жизни и пониженное кровяное давление (септический шок), часто с повреждением нескольких органов.
Анафилаксия (анафилактический шок). Это потенциально смертельная аллергическая реакция на лекарства или продукты, такие как:
- Пенициллин;
- Внутривенное введение йода;
- Арахис;
- Укусы насекомых.
В дополнение к падению кровяного давления, у больного может возникнуть сужение дыхательных путей, что требует подключение больного к аппарату ИВЛ или срочного применение мешка Амбу.
Во всех выше перечисленных случаях, требуется срочная госпитализация больного.
