Кишечная инфекция, вызванная бактерией Clostridium difficile, является наиболее частой инфекцией, связанной со здоровьем, в Соединенных Штатах. Каждый год он поражает около полумиллиона американцев, вызывает десятки тысяч смертей и обходится национальной системе здравоохранения примерно в 5 миллиардов долларов. Теперь исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании обнаружили доказательства того, что наиболее тяжелые случаи заболевания C. difficile , известные как множественные повторяющиеся инфекции C. difficile (mrCDI), быстро становятся все более распространенными.
Джеймс-Льюис
В ходе анализа большой общенациональной базы данных о медицинском страховании исследователи из Пенсильвании определили, что ежегодная заболеваемость mrCDI увеличилась почти на 200 процентов с 2001 по 2012 год. За тот же период заболеваемость обычной CDI увеличилась только примерно на 40 процентов. Результаты исследования опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Точный набор причин резкого роста заболеваемости mrCDI пока неизвестен. Но авторы говорят, что это открытие ясно указывает на возросшую нагрузку на систему здравоохранения, включая повышенный спрос на новые методы лечения рецидивирующей ИКД. Наиболее многообещающий из этих новых методов лечения, трансплантация фекальной микробиоты - введение в организм пациентов полезных кишечных бактерий для конкуренции с C. difficile - показал хорошие результаты в небольших исследованиях, но еще не получил тщательной оценки.
«Растущая частота случаев лечения C. difficile с помощью нескольких курсов антибиотиков свидетельствует о растущем спросе на трансплантацию фекальной микробиоты в Соединенных Штатах», - сказал старший автор исследования Джеймс Д. Льюис, доктор медицины, профессор гастроэнтерологии MSCE и старший научный сотрудник Центра медицинских исследований. Клиническая эпидемиология и биостатистика . «Хотя мы знаем, что трансплантация фекальной микробиоты в целом безопасна и эффективна в краткосрочной перспективе, нам необходимо установить долгосрочную безопасность этой процедуры».
В своем анализе тенденций CDI исследователи использовали коммерческую базу данных с записями о более чем 40 миллионах американских пациентов, зачисленных в частные планы медицинского страхования. Считалось, что случаи ИКД имели множественные рецидивы, когда врачи лечили их по крайней мере тремя близко расположенными курсами антибиотиков ИКД.
Согласно анализу, заболеваемость ИКД выросла примерно на 43 процента с 2001 по 2012 год, в то время как заболеваемость mrCDI выросла на 189 процентов за тот же период.
По сравнению с пациентами с ИКД, у которых инфекции прошли всего после одного или двух курсов терапии, пациенты с ИКД были старше (средний возраст 56 против 49), с большей вероятностью были женщины (64 процента против 59 процентов) и с большей вероятностью имели до ИКД подвергались воздействию таких лекарств, как кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы и антибиотики.
Быстрый рост заболеваемости mrCDI может быть частично связан с увеличением использования таких препаратов американцами. Однако, по словам Льюиса, вполне вероятно, что есть и другие причины.
«Дополнительным фактором роста заболеваемости может быть недавнее появление новых штаммов C. difficile , таких как NAP1, который, как было показано, является фактором риска рецидива ИКД», - сказал он.
C. difficile может инкапсулировать себя в выносливые споры, что делает его относительно устойчивым к обычным процедурам стерилизации. Он известен тем, что распространяется среди уязвимых пациентов в больницах. Инфекция вызывает диарею и тяжелое воспаление кишечника, а также может привести к смертельным инфекциям крови (сепсису), особенно у пожилых людей. Антибиотики метронидазол, ванкомицин и фидоксамицин обычно используются для лечения ИКД, но рецидив после начального лечения случается примерно в трети случаев.
