Эндоскопия играет важную роль в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Преимущества максимизируются, когда процедуры выполняются с оптимальным уровнем качества. Технические сбои и неблагоприятные события более вероятны, когда процедуры выполняются неопытными эндоскопистами. Профессиональные организации и обрабатывающая промышленность, которые поддерживают и представляют эндоскопию, и их лидеры все в большей степени принимают парадигму улучшения качества, которая развивается благодаря медицине. Нам всем необходимо согласовать показатели эндоскопической эффективности, разработать инфраструктуру для сбора и анализа данных и использовать полученные знания для стимулирования улучшений на практике и улучшения состояния пациентов.
Вступление
Эндоскопия стала чрезвычайно популярной во всем мире благодаря своей доказанной ценности в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Одна из проблем заключается в том, что выгоды максимизируются только тогда, когда процедуры выполняются с оптимальным уровнем качества, что не всегда так. Технические сбои и нежелательные явления могут возникать даже в самых лучших руках, но более вероятны, когда процедуры выполняются эндоскопистами с недостаточной подготовкой и опытом. Практики, пациенты и плательщики должны быть заинтересованы в повышении качества эндоскопии и ее документировании.
Профессиональные организации, которые поддерживают и представляют эндоскопию, и их лидеры все в большей степени принимают парадигму улучшения качества, которая развивается благодаря медицине, как это происходит в обрабатывающей промышленности. Среди прочего, Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии, Американский колледж гастроэнтерологии и Всемирная организация подготовили полезные отчеты и рекомендации. Великобритания и Австралия сделали еще один шаг в создании органов власти, представляющих все заинтересованные стороны, например, Объединенную консультативную группу в Великобритании и Объединенный комитет в Австралии. К сожалению, большинство вдумчивых выводов и добросовестных документов этих и других органов до сих пор мало что дало в реальном мире. Качество обсуждается, но не измеряется в какой-либо степени и, конечно, не является обязательным. Органы, предоставляющие льготы в больницах, редко следуют опубликованным руководящим принципам для аттестации.
Нам всем необходимо согласовать показатели эндоскопической производительности, разработать инфраструктуру для сбора и анализа данных и использовать полученные знания для стимулирования улучшений на практике. Пациенты получат пользу.
Что такое качественная эндоскопия?
Общество ожидает, что диагностические и терапевтические процедуры будут уместными, и что они будут выполнены быстро, квалифицированно, успешно, безопасно и комфортно - это должно знать каждое отделение эндоскопии. Эти ожидания могут быть расширены, чтобы составить список желательных характеристик для всех типов эндоскопических процедур.
Правильные показания - соблюдение опубликованных рекомендаций
Соответствующая среда, команда поддержки и поведение
Хорошо подготовленные и информированные пациенты
Стратегии минимизации риска, включая подготовку пациентов и мониторинг.
Надлежащее использование лекарств, в том числе седации / обезболивания при использовании.
Правильный подбор оборудования
Удобная интубация
Полное обследование целевого органа (ов)
Распознавание всех отклонений (и фотодокументация)
Соответствующий отбор проб ткани (соблюдение опубликованных рекомендаций)
Применение указанной терапии
Предотвращение, распознавание и управление неблагоприятными событиями
Разумная продолжительность
Плавное восстановление, объяснение и выписка
Подробные и четкие рекомендации и планы последующих действий
Интегрированные результаты патологии и коммуникации
Полная документация (и биллинг)
Положительные отзывы от пациентов
Многие организации и группы исследовали эти проблемы качества, а также их показатели и руководящие принципы для аттестации врачей и предоставления привилегий для выполнения эндоскопии. Эти предложения были в основном сфокусированы на деятельности эндоскописта и в основном на колоноскопии , но все элементы процесса важны. Мы обсудим вопросы качества для эндоскопических отделений после тех, которые относятся к отдельным эндоскопистам.
Как распознать, предсказать и измерить превосходство эндоскопистов?
Есть некоторые особенности эндоскописта, которые делают хороший опыт более вероятным. Формальное эндоскопическое обучение и большой опыт не гарантируют качественную практику, но, безусловно, делают ее более вероятной. Таким образом, документирование этих и связанных элементов должно быть частью любой оценки эндоскопических показателей. Соответствующие показатели могут включать
Специальность обучения и сертификации (место и даты)
Обучение и поддержание компетентности в области жизнеобеспечения и седации.
Доказательства продолжения образования в области эндоскопии
Для каждой процедуры - количество жизней, общее количество за прошлый год и спектр практики
Доказательство качества исходит из документации производительности. Не существует замены для сбора соответствующих данных. Ожидается, что в большинстве стран стажеры будут вести журналы своей процедурной деятельности во время обучения, и многие органы власти рекомендовали эндоскопистам продолжить сбор данных в будущем об их эндоскопической практике и эффективности. Это переводится как «табели эндоскопии».
