Избыточное назначение опиоидных препаратов от боли привело к рекордно высокому числу смертей, связанных с наркотиками, в США за последние годы. По мнению экспертов, значительная часть проблемы заключается в огромном разнообразии привычек при назначении опиоидов при незначительных травмах, таких как растяжение связок голеностопного сустава, которые в первую очередь не требуют лечения такими опасными препаратами. Например, согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, пациенты, получившие первый рецепт на опиоиды при растяжении связок голеностопного сустава в отделениях неотложной помощи (ED) США, обычно получали по рецепту от 15 до 40 таблеток. Те, кто получил 30 или более таблеток по сравнению с менее чем 15 таблетками, имели в два раза больше шансов получить дополнительный рецепт на опиоиды в течение трех-шести месяцев. Авторы говорят, что результаты указывают на срочную необходимость в политике и руководящих принципах, касающихся случаев, когда опиоидные препараты показаны при легких травмах, и для уменьшения количества таблеток, отпускаемых по рецепту на опиоиды. Исследование будет представлено сегодня во время пленарных заседаний на ежегодном собрании Общества академической неотложной медицины в Орландо, Флорида.
«Существенные различия в схемах назначения таких чрезвычайно вызывающих привыкание лекарств при незначительных травмах приводят к тому, что многие тысячи таблеток попадают в сообщество и подвергают пациентов повышенному риску продолжения использования и потенциальной зависимости», - сказал ведущий автор М. Кит Дельгадо, доктор медицины, MS, доцент кафедры неотложной медицины и эпидемиологии в Пенсильвании. «Жизненно важно, чтобы мы идентифицировали и понимали коренные причины этой растущей проблемы».
В ходе исследования исследователи изучили данные о претензиях по частным страховым выплатам от более чем 53000 пациентов, посетивших отделения неотложной помощи США по поводу растяжения связок голеностопного сустава в 2011-2012 годах. Все пациенты, включенные в исследование, не получали рецепт на опиоиды в течение последних шести месяцев. В целом, семь процентов пациентов получили рецепт на опиоидные обезболивающие (например, гидрокодон или оксикодон). Однако между штатами наблюдались большие различия: в Делавэре только 1,6 процента пациентов получали рецепт на опиоиды по сравнению с 16 процентами в Миссисипи.
Дополнительные результаты показали, что, хотя среднее количество прописанных таблеток составляло 20, пять процентов пациентов получали 60 или более таблеток.
«Если посмотреть только на случаи, проанализированные в этом исследовании, если бы все рецепты, выписанные на более чем 20 таблеток, были выписаны только на 20, в общину было бы на 37 721 меньше опиоидных таблеток», - сказал Дельгадо. «Если экстраполировать на лечение других легких травм, это, вероятно, приведет к тому, что миллионы вызывающих сильное привыкание и ненужных обезболивающих, прописанных в обществе, будут проникать в общество. Исследование демонстрирует потенциальную пользу законов для ограничения новых рецептов на опиоиды при острой боли не более чем пятидневным запасом, как это было недавно принято в Нью-Джерси ».
«Еще более важным аспектом этого исследования является то, что многие будут утверждать, что опиоиды вообще не следует назначать при растяжении связок голеностопного сустава», - сказала старший автор исследования Жанмари Перроне, доктор медицины, профессор медицины неотложной помощи и директор отдела медицинской токсикологии. «Воздействие опиоидов на маленьких пациентов с растяжением лодыжки необязательно и рискованно. Чтобы ограничить эскалацию опиоидной эпидемии в этой стране, крайне важно ограничить прием этих лекарств пациентами, которым они абсолютно необходимы при травмах, и ограничить воздействие опиоидов на всех остальных пациентов ».
Исследование финансировалось Национальным институтом злоупотребления наркотиками (P30DA040500) и Программой малых грантов института Леонарда Дэвиса.
