Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Девяносто семь процентов отказов в страховании педиатрических протонных пациентов отменены по апелляции

2021-01-26 18:05:40

Страховые компании покрывают лечение протонной терапией педиатрических онкологических больных в 97 процентах случаев, в которых они изначально отказываются после обжалования этих решений. Исследователи из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете проанализировали решения о покрытии за пять лет в Центре протонной терапии им . Робертса Пенсильвании . Они обнаружили, что примерно каждому десятому педиатрическому онкологическому пациенту изначально отказывают в покрытии ультрасовременного и дорогостоящего лечения, но почти все пациенты в конечном итоге получают одобрение. Сегодня они опубликовали свои выводы в журнале Pediatric Blood & Cancer .

Протонная терапия имеет несколько ключевых отличий от традиционного излучения, но главное преимущество заключается в том, что луч излучения сам останавливается, когда попадает в цель, а не проходит через все тело пациента. Это означает, что он может сосредоточиться на атаке опухоли, сохраняя при этом здоровые ткани - что особенно важно для педиатрических пациентов, поскольку радиация может повлиять на развитие мозга, позвоночника и других областей.


«Большинство онкологов согласны с тем, что это лучший выбор, чем традиционное облучение в педиатрических случаях, потому что оно настолько нацелено», - сказал соавтор исследования Эрик Охерхольм, доктор медицины , инструктор по радиационной онкологии в Пенсильвании. «Однако, поскольку у нас нет данных рандомизированных клинических испытаний с этими пациентами, у нас нет убедительных доказательств, которые страховые компании обычно хотели бы видеть перед всеобщим одобрением страхового покрытия».


Несмотря на то, что отсутствие данных испытаний привело к неблагоприятным формулировкам во многих страховых полисах, Ойерхольм сказал, что это исследование показывает, что оно не мешает страховым компаниям покрывать протонное лечение педиатрических пациентов.


Команда Пенсильванского университета изучила данные о пятилетнем страховом покрытии случаев протонной терапии у детей в Центре протонной терапии Робертса за период с 2010 по 2015 год. Из 287 рассмотренных ими случаев 255 (89 процентов) были одобрены сразу, а 32 (11 процентов) были первоначально одобрены. отказано. После апелляций 31 из 32 исков, в которых было отказано вначале (97 процентов), были отклонены и одобрены.


«Это показывает, что страховые компании в конечном итоге готовы принять преимущества протонной терапии для молодых онкологических больных, однако много времени и ресурсов по-прежнему тратятся на апелляции по поводу отказа в покрытии и окончательных разрешений», - сказала соавтор исследования Кристин Хилл. Кайзер, доктор медицины , доцент кафедры радиационной онкологии в Пенсильвании.


Исследователи обнаружили два фактора, больше всего связанных с первоначальным отрицанием: возраст и тип опухоли. У некоторых пациентов старше 18 лет развивается рак, который врачи считают педиатрическим из-за типичного поведения опухоли. Примеры включают нейробластому, рабдомиосаркому, герминому и саркому Юинга. Даже если кому-то с этими заболеваниями может быть больше 18 лет, врачи обычно лечат рак так же, как и педиатрического пациента. Тем не менее, пациентам из этой группы изначально отказывали в четыре раза чаще, чем пациентам 18 лет и младше.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)