Инициатива, которая объединила оплачиваемых посетителей с пожилыми людьми различного расового происхождения, многие из которых жили в одиночестве и изо всех сил пытались удовлетворить свои основные потребности, привела к снижению уровня одиночества и депрессии.
В исследовании, проведенном Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, исследователи сопоставили посетителей с 74 участниками в возрасте от 59 до 96 лет из Тендерлойн, малообеспеченного района в центре Сан-Франциско. У участников была «история изоляции», некоторые переживали периоды бездомности, и все они были потребителями городских услуг по охране психического здоровья. Восемь сверстников, которые также были пожилыми людьми, прошли двухнедельное обучение с постоянным инструктажем, имели аналогичный жизненный опыт и были объединены в пары в соответствии с общими интересами и общностями, такими как родной язык и сексуальная ориентация.
В начале исследования 38 процентов участников соответствовали критериям депрессии, и примерно две трети испытывали высокую степень одиночества. Но к концу двухлетнего вмешательства меньшее количество людей чувствовали себя очень одинокими и только 13 процентов были в депрессии, сообщили исследователи в своем исследовании, недавно опубликованном в Журнале Американского гериатрического общества .
Лечения депрессии может быть недостаточно
Первый автор Эшвин Котвал, доктор медицинских наук, из отдела гериатрии UCSF и Медицинского центра штата Вирджиния в Сан-Франциско, сказал, что результаты исследования показывают, что подобные вмешательства являются «многообещающим нефармакологическим подходом к лечению депрессии», особенно при одиночестве или одиночестве. изоляция выявлена. И хотя социальная разобщенность и депрессия часто идут вместе, эти два понятия не взаимозаменяемы, сказала старший автор Карла Периссинотто, доктор медицины, также из отдела гериатрии UCSF. «Если мы думаем о лечении депрессии и сопутствующем одиночестве, мы, возможно, не рассматриваем всю картину в целом», - сказала она.
Исследователи набирали участников через некоммерческий центр Curry Senior Center, связанный с Министерством здравоохранения Сан-Франциско. Первоначально они распространили листовки, в которых упоминалось «одиночество» и « социальная изоляция », но, осознав, что эти термины являются стигматизирующими, они сослались на «программу дружеских посетителей» с коллегами, которые будут проверять их в их собственных домах, и предложить компанию по делам или на прием к врачу.
Средний возраст участников составлял 71 год, 58 процентов были мужчинами, 15 процентов идентифицировали себя как ЛГБТ и 88 процентов жили одни. Примерно каждый третий испытывал трудности с повседневной деятельностью, такой как купание и уход, одевание, пользование туалетом и переход со стула в вертикальное положение.
В первый год программы было проведено в среднем 43 контактных визита между сверстниками и участниками. По мере того, как взаимопонимание росло, участники и сверстники могли вместе обедать, гулять, участвовать в художественной программе или другом групповом мероприятии. На второй год COVID-19 привел к распоряжению о предоставлении убежища, что означало, что посещения были заменены телефонными звонками два раза в неделю. Хотя большинство участников стремились продолжить отношения со своими сверстниками, 19 процентов выбыли из программы из-за «отсутствия телефонов, неудобства с телефонами или отсутствия интереса», отметили исследователи.
Меньше одиночества, препятствий для общения
Тем не менее, результаты, полученные через два года, показали, что не только меньшее количество участников соответствовало критериям депрессии, оценки одиночества снизились в среднем на 0,8 балла из максимум шести баллов, а социальная поддержка увеличилась с девяти до 12 баллов из максимально возможных. 20 баллов. Кроме того, показатель «препятствия для общения» снизился на 1,5 пункта из 10 возможных. Эти барьеры включали язык и культуру, настроение, соображения безопасности, физические ограничения и недержание мочи. Участники чувствовали, что их собственное более позитивное настроение и готовность сверстников навещать их в своих домах уменьшили эти препятствия.
Инициатива совпадает с рекомендацией Национальной академии наук о необходимости развития партнерских отношений между системами здравоохранения и программами на уровне сообществ, которые поддерживают «практические, реальные вмешательства с привлечением местных ресурсов и опыта». Исследователи заявили, что успех этой инициативы можно объяснить тем, что коллеги работают независимо от поставщиков медицинских услуг и предлагают участникам социальный опыт, а не лечение.
«Нам действительно следует в целом взглянуть на то, что покрывается страховкой и медицинским обслуживанием», - сказал Периссинотто. «Это интересный социальный комментарий, что мы готовы платить за невероятно дорогие лекарства, но мы не готовы вкладывать средства в более дешевые обходные пути, которые могут иметь важные преимущества для психического здоровья и социального благополучия пациентов».
По мнению Котвала, лечение не влияет на социальные детерминанты здоровья. «Многие из наших участников имеют сложные и пересекающиеся социальные и медицинские потребности, в том числе множественные медицинские и психиатрические состояния, истории бездомности, бедности и многие годы отсутствия значимой социальной связи», - сказал он. «Мы не можем ожидать, что таблетки решат эти сложные потребности, и, конечно же, не следует полагаться только на лекарства».
