Новое исследование, проведенное учеными из онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета, показало, что стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) столь же эффективна, как и хирургическое вмешательство, в обеспечении долгосрочной пользы для пациентов с операбельным немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии (НМРЛ) и генерировал минимальные побочные эффекты. Это первое в своем роде исследование, в котором сравниваются отдаленные результаты SABR с хирургическим лечением у пациентов с операбельным НМРЛ на ранней стадии.
Результаты однорандомизированного исследования STARS под руководством Джо Чанга, доктора медицины, доктора философии, профессора радиационной онкологии, и Джека Рота, доктора медицины, профессора торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, были опубликованы сегодня в The Lancet Онкология .
SABR - это лечение, при котором интенсивные дозы радиации концентрируются на определенном участке опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Он используется в качестве стандартного лечения неоперабельного НМРЛ на ранней стадии. Благодаря его эффективности, удобству и неинвазивности растет интерес к изучению SABR в качестве лечения пациентов с операбельными заболеваниями.
«После хирургической резекции выздоровление может быть продолжительным, и в зависимости от количества удаленного легкого может произойти значительная потеря функции легких», - сказал Чанг. «Однако SABR действует как неинвазивный« нож »для устранения рака с минимальными побочными эффектами. Пациенты проходят лечение в течение 30 минут как амбулаторная процедура, и они могут вернуться домой или даже работать в тот же день после проведения терапии. Функция легких сохраняется ".
Исследование основано на объединенном анализе двух рандомизированных исследований (испытания STARS и ROSEL), опубликованных в 2015 году, в которых изучались преимущества SABR по сравнению с хирургической процедурой, называемой видеоассистированной торакоскопической хирургической лобэктомией с рассечением лимфатических узлов средостения (VATS L-MLND). .
Для текущего исследования исследователи включили 80 недавно диагностированных пациентов с ранней стадией НМРЛ с размером опухоли 3 см или меньше в период с 1 сентября 2015 г. по 31 января 2017 г. и сравнили их результаты с подобранными по склонности пациентами, перенесшими операцию во время операции. тот же период времени. Окончательное наблюдение было 30 сентября 2020 г., медиана наблюдения составила 5,1 года.
Результаты показали, что показатели общей выживаемости (ОВ) в группе SABR и хирургических когорт существенно не различались. И в группе SABR, и в хирургической когорте показатель выживаемости за три года составил 91%. Пятилетняя выживаемость составила 87% в группе SABR по сравнению с 84% в хирургической группе.
Показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) также были аналогичными. Показатель безболезненности за три года составил 80% для группы SABR по сравнению с 88% для хирургической группы, в то время как показатель без выживаемости за 5 лет составил 77% против 80%, соответственно. SABR хорошо переносился без токсичности 4-5 степени. Сообщалось только об одном случае (1,3%) одышки 3 степени.
В целом, эти результаты показывают, что операции SABR и VATS L-MLND достигли схожих результатов, сказал Чанг. Оба были эффективны в продлении OS и PFS, но SABR - менее инвазивная процедура и может быть более полезной для некоторых пациентов.
«Хотя хирургическая резекция дает дополнительную информацию о поражении лимфатических узлов средостения, процедура связана со значительными побочными эффектами и осложнениями», - сказал Чанг. «Учитывая гораздо меньшее количество побочных эффектов и осложнений, связанных с лечением, по сравнению с хирургическим вмешательством, неинвазивный SABR может предложить пациентам гораздо лучшее качество жизни, особенно пожилым пациентам или пациентам с сопутствующими заболеваниями».
Хотя SABR остается многообещающим вариантом лечения пациентов с операбельным НМРЛ на ранней стадии, настоятельно рекомендуется мультидисциплинарное лечение.
«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, кто больше всего выигрывает от хирургического вмешательства по сравнению с SABR, потому что оба варианта лечения обеспечивают локальный контроль при ранней стадии рака легких», - сказал Чанг. «В будущем вопрос заключается в том, как еще больше уменьшить лимфатические узлы и отдаленные рецидивы у этих пациентов».
Чанг и его команда в настоящее время работают над рандомизированным исследованием, чтобы сравнить SABR с SABR и комбинированной иммунотерапией против PD-1 (исследование I-SABR), особенно для пациентов с более крупными опухолями, изолированными рецидивами или множественным первичным раком легких.
Исследование финансировалось за счет грантов Varian Medical Systems и Национальных институтов здравоохранения.
