Начну разговор с сакраментальной фразы – в нормальном анализе мочи эритроциты присутствовать не должны. А что делать, если они там есть? Наличие эритроцитов в моче называется эритроцитурия или гематурия, данное явление - следствие появления крови в моче. Гематурия бывает двух видов: макрогематурия – кровь видна «невооруженным глазом» и микрогематурия - определяется только под микроскопом.
Как у микро- так и у макрогематурии причины одинаковые, однако макрогематурия чаще возникает при поражении мочевыводящих путей (почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, половые органы), а микрогематурия – в основном при вовлечении в процесс почечной паренхимы.
Определить макрогематурию легче легкого. Знаете, почему в наших широтах опухоли мочевой системы у мужчин несколько чаще выявляется зимой? Даже сильно пьяный мужик, помочившись на снег, испугается, увидев, что он окрасился в красный цвет. Вот с микрогематурией сложнее, как правило, она выявляется случайно, при профилактическом обследовании, или при сдаче анализа мочи по каким-либо внепочечным причинам.
Если эритроциты в моче все же нашлись... В первую очередь нужно исключать урологические причины их появления. Наиболее частые заболевания это почечные камни, опухоли (не только злокачественные), аномалии мочевой системы, а также нефроптоз (опущение почки). Для диагностирования урологических причин гематурии, в первую очередь, выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ). В большинстве случаев этого достаточно, но иногда возникает необходимость проведения экскреторной урографии (рентгеновское обследование почек со специальным контрастом, вводимым внутривенно), а также компьютерной томограммы. Также, как дополнительное обследование, может выполняться цистоскопия – изучение мочевого пузыря оптическим прибором, цистоскопом.
Исключить почечное заболевание достоверно можно только одним способом – при помощи пункционной биопсии почки. Эта процедура представляет собой отщипывание кусочка почечной такни особым прибором и изучение его в специальной лаборатории.
В заключение отмечу, что у женщин возможно загрязнение мочи кровью из половых путей, поэтому представительницам лучшей половины человечества, при обследовании на эритроцитурию, необходимо посетить гинеколога.
