Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Это похоже на классический сердечный приступ, но у пациентов с COVID-19 могут возникнуть другие проблемы

2020-12-23 10:39:11

 Восемнадцать пациентов с тяжелой формой COVID-19, пролеченных в больнице Нью-Йорка, показали классические признаки сердечного приступа на электрокардиограммах.


Но более пристальный взгляд на каждый случай показал, что более чем у половины этих пациентов не было закупорки основной артерии, типичного триггера сердечного приступа. Тринадцать из 18 пациентов умерли от сердечных заболеваний, находясь в больнице, сообщила команда из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета.


Эти результаты, опубликованные 17 апреля в Медицинском журнале Новой Англии , предполагают, что есть что-то в стрессе от тяжелого COVID-19, который может нанести вред сердцу атипичным образом, сказал один кардиолог, не участвовавший в отчете.


«По мере того как мы продолжаем узнавать о влиянии COVID-19 на наше сердце, мы начали выявлять уникальные и необычные эффекты, - сказал доктор Саджит Бхусри, кардиолог из больницы Ленокс Хилл, также в Нью-Йорке. «Некоторые пациенты поступают с аномальными ЭКГ, которые классически могут выглядеть как острый сердечный приступ, но без истинного обнаружения закупорки артерии».


Истинной основной причиной некоторых сердечных смертей у этих пациентов может быть физический или иной стресс, вызванный COVID-19, предположил Бхусри.


«Это несоответствие также наблюдается при сердечных заболеваниях , вызванных стрессом , также известных как синдром разбитого сердца», - отметил он.


Новый отчет был подготовлен доктором Шрипалом Бангалором, профессором медицины в NYU Langone Health. Его команда изучила случаи 18 пациентов, госпитализированных с COVID-19, чьи показания ЭКГ показали, что они пережили сердечный приступ.


По словам врачей, ЭКГ показала классическое значение «повышенного сегмента ST», которое указывает на сердечный приступ. Десять пациентов продемонстрировали элевацию ST при поступлении в больницу, а восемь других показали это во время пребывания в больнице.


Однако на основании сканирования коронарной ангиографии и / или обследований в катетерических лабораториях у 10 пациентов (56%) было обнаружено «некоронарное повреждение миокарда», сказал Бангалор. Говоря простым языком, это означает сердечный приступ, который не был вызван закупоркой артерии.


Так что же могло стать причиной смертельных или почти смертельных травм сердца этих 10 пациентов? Это неясно, но команда Бангалора заявила, что COVID-19 может повредить сердце по ряду причин, включая разрыв бляшек в кровеносных сосудах, травму из-за плохой оксигенации, коронарный спазм, крошечные сгустки, не обнаруженные ангиограммами, или более «прямое» повреждение. к сосудистым тканям.


«Эта серия случаев подчеркивает сложность ухода за пациентами с COVID-19, у которых есть изменения ЭКГ, указывающие на сердечный приступ», - отметил Бангалор.


Это потому, что использование стандартного лечения сердца - препаратов, разрушающих тромб, - иногда может быть бесполезным для этих пациентов, поскольку «у половины из них может не быть серьезных закупорок», - пояснил он.


«В целом, уровень госпитальной смертности для этих пациентов очень высок, и нам срочно необходимы исследования, чтобы выяснить, как лучше всего заботиться о них», - сказал Бангалор.


Доктор Гай Минц отвечает за здоровье сердечно-сосудистой системы в больнице Sandra Atlas Bass Heart Hospital в Манхассете, штат Нью-Йорк. Читая новый отчет, он отметил, что пациенты были «относительно молоды, средний возраст - 63 года». У группы были традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: у двух третей было высокое кровяное давление, у одной трети был диабет, а у 40% - высокий уровень холестерина.


Минц отметил, что аналогичные результаты наблюдались у китайских пациентов с COVID-19, которые пережили сердечные кризы во время лечения в больницах в Ухане, первоначальном эпицентре пандемии.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)