Новое исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе, обнаружило тесную связь между высоким уровнем физической активности и способностью поддерживать когнитивные функции у пациентов с раком груди, получавших химиотерапию. Это исследование закладывает основу для будущих клинических испытаний, направленных на изучение того, могут ли умеренные и интенсивные упражнения предотвратить то, что обычно называют «химиотерапией», - снижение когнитивной функции, с которым сталкиваются многие пациенты с раком груди.
Исследование появится в Интернете 18 августа в Журнале клинической онкологии . В число сотрудников входят исследователи из Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк, и Национального института рака при Национальных институтах здоровья (NIH).
"Снижение когнитивных функций, связанное с лечением ракавызывает растущую клиническую озабоченность ", - сказала первый автор Элизабет А. Салерно, доктор философии, доцент кафедры хирургии Отделения наук о общественном здравоохранении Вашингтонского университета. правильное слово, чтобы закончить предложение. Зная о пагубном влиянии химиотерапии на когнитивные функции, мы хотели понять динамические взаимосвязи между физической активностью и когнитивными способностями до, во время и после химиотерапии, чтобы, мы надеемся, получить информацию о ранних, экономически эффективных стратегиях профилактики для укрепления здоровья этих пациентов. Наши результаты показывают, что поддержание более высокого уровня физической активности действительно может быть важным для защиты познания у пациентов с раком груди, проходящих химиотерапию ».
Исследователи подчеркнули, что их обсервационное исследование не может продемонстрировать, что физическая активность окончательно защищает от когнитивного снижения, связанного с химиотерапией; возможно, что у физически активных людей есть другие характеристики, не зависящие от упражнений, которые могут защитить познавательные способности. Но исследование закладывает основу для клинических испытаний, изучающих, действительно ли меры физической активности до и во время химиотерапии могут предотвратить снижение когнитивных функций, связанное с лечением.
«Физическая активность - это сложное поведение», - сказал Салерно. «Таким образом, будет важно проверить, можем ли мы вмешаться в физическую активность в течение определенного временного окна, например, во время химиотерапии, и защитить когнитивные функции у пациентов с любым уровнем активности».
Исследователи проанализировали данные национальной выборки из 580 пациентов с раком груди и 363 здоровых участников, которые выступили в качестве контроля. Ученые измерили физическую активность, о которой сообщили пациенты в анкете, взятой до, сразу после и через шесть месяцев после химиотерапии. Одновременно трижды исследователи также оценивали четыре различных показателя когнитивной функции.
В начале исследования около 33% больных раком соответствовали требованиям к физической активности, установленным Министерством здравоохранения и социальных служб США. В рекомендациях рекомендуется как минимум 150 минут умеренной или высокой физической активности в неделю. Во время химиотерапии процент пациентов, соответствующих рекомендациям, упал до 21%, а затем вырос до 37% через шесть месяцев после окончания лечения. Доля здоровых от рака участников, соблюдающих еженедельный минимум 150 минут умеренной и высокой физической активности, колебалась около 40% во все три временные точки.
«Несмотря на это восстановление до уровней физической активности до химиотерапии, большинство пациентов оставались недостаточно активными», - сказал Салерно. «Когда мы рассматриваем план будущих вмешательств по физической активности во время химиотерапии, будет важно понять, что может быть движущей силой этого восстановления, будь то улучшение состояния здоровья сейчас, когда химиотерапия закончилась, или возобновление мотивации к здоровому старению во время выживания».
Четыре оценки познания включали два измерения того, как люди воспринимают собственное познание; тест зрительной памяти; и испытание на постоянное внимание. У неактивных пациентов наблюдалось то, что классифицируется как умеренное снижение воспринимаемой когнитивной функции, которое считается клинически значимым. По всем оценкам, пациенты, которые соответствовали рекомендациям по физической активности до и после химиотерапии, постоянно превосходили пациентов, которые никогда не выполняли рекомендации. Участники исследования без рака показали одинаковые результаты по всем оценкам, независимо от того, соответствовали ли они рекомендациям по физической активности.
Важно отметить, что пациенты с раком молочной железы, которые соответствовали рекомендациям по физической активности до химиотерапии, в конечном итоге показали такие же результаты, как и активные и неактивные здоровые участники, в тестах на память и внимание. В то время как объективные измерения памяти и внимания показали, что физически активные пациенты с раком показали себя примерно так же, как и здоровые участники, физически активные пациенты по-прежнему ощущали значительное снижение когнитивных функций, особенно во время химиотерапии. Однако их предполагаемое снижение было не таким значительным, как у неактивных пациентов. Исследователи предполагают, что самооценка когнитивных способностей может отражать другие общие проблемы, связанные с химиотерапией, такие как беспокойство, усталость или депрессия.
«Пациенты, которые постоянно соблюдали рекомендации по физической активности во время химиотерапии, не только улучшали когнитивное восстановление после завершения химиотерапии, но и не демонстрировали клинически значимого воспринимаемого когнитивного снижения , что означает, что они не сообщали о значительных воспринимаемых когнитивных изменениях», - сказала старший автор Мишель С. Джанелсинс, доктор философии, доцент Медицинского центра Университета Рочестера и Института рака Уилмота. «Согласно нашим объективным когнитивным показателям, пациенты, которые до химиотерапии соответствовали требованиям по физической активности, имели лучшие показатели когнитивных функций после химиотерапии и выглядели когнитивно схожими с людьми, не болевшими раком».
Салерно добавил: «Эти результаты вносят свой вклад в растущее количество доказательств, подчеркивающих важность как можно более ранней пропаганды физической активности на всех этапах лечения рака ».
