Во всем мире 850 миллионов человек страдают хронической болезнью почек (ХБП) - цифра тревожная, и эта цифра продолжает расти. Варианты лечения пациентов с ХБП многочисленны и часто определяются этиологией ХБП. До сих пор блокада РААС (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина) была одним из наиболее эффективных терапевтических вмешательств, которые, как было показано, влияют на прогрессирование заболевания ХБП. Теперь ингибиторы SGLT2 значительно пополнили арментарий и сделали еще один прорыв в лечении ХБП.
Первым, кто осознал этот потенциал ингибиторов SGLT2, был профессор Кристоф Ваннер, соавтор исследования EMPA-REG OUTCOME и президент ERA-EDTA. Ваннер и его коллеги провели исследование EMPA-REG OUTCOME, целью которого было выяснить, может ли ингибитор SGLT2 эмпаглифлозин снизить частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД2.
«Может, но гораздо более захватывающим результатом для меня как нефролога стало случайное открытие исследования, которое мы проанализировали и опубликовали во второй статье. Казалось, что лекарство также может замедлить прогрессирование ХБП. В тот момент эффект "слишком хорошо, чтобы быть правдой", - вспоминает Ваннер. Но этот эффект был подтвержден в последующих исследованиях сердечно-сосудистых исходов (CVOT) с другими ингибиторами SGLT2. Однако доля пациентов с ХБП в этих CVOT, которые проводились среди пациентов с СД2, была относительно низкой.
На тот момент программа изучения почек с канаглифлозином уже началась. Только в 2019 году исследование CREDENCE предоставило доказательства того, что ингибитор SGLT2 канаглифлозин может замедлять прогрессирование ХБП у пациентов с СД2 и ХБП с альбуминурией, которые уже получали стандартную блокаду РААС и базовую терапию, снижающую уровень глюкозы.
