Исследователи из Исследовательского и учебного центра диабета Вандербильта (DRTC) при Медицинском центре Университета Вандербильта провели многоцентровое исследование, которое продемонстрировало, что при контроле и стандартизации количественная магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы хорошо воспроизводима при использовании различного оборудования МРТ и программное обеспечение в разных географических точках.
Это открытие открывает новый подход к включению МРТ в многопозиционные клинические испытания, связанные с диабетом и другими заболеваниями, влияющими на поджелудочную железу. Ожидается, что добавление использования МРТ в соответствии со строгим протоколом в набор исследовательских инструментов для крупных многоцентровых исследований будет способствовать улучшению диагностики и лечения заболеваний, влияющих на поджелудочную железу, а также лучшему мониторингу и пониманию прогрессирования заболевания.
Многоцентровое исследование поджелудочной железы при диабете 1 типа (MAP-T1D), координируемое VUMC, является совместным продуктом международной исследовательской группы, использующей МРТ для исследования поджелудочной железы у людей с диабетом 1 типа. Результаты опубликованы в журнале открытого доступа PLOS ONE .
«МРТ неоценима для диагностики и мониторинга многих заболеваний поджелудочной железы, включая хронический и острый панкреатит, неалкогольную жировую болезнь поджелудочной железы и рак поджелудочной железы», - сказал исследователь сайта VUMC Дэниел Мур, доктор философии, доктор медицины, доцент кафедры педиатрии и патологии, микробиологии. и иммунология. «Кроме того, в недавних исследованиях МРТ использовалась для лучшего понимания прогрессирования диабета типа 1 и типа 2, о чем свидетельствуют изменения в размере поджелудочной железы.
«Мы знаем, что МРТ может иметь важные применения в будущих исследованиях диабета и, в конечном итоге, в клиническом лечении болезни, поэтому наша разработка, тестирование и последующее распространение стандартизированного протокола визуализации поджелудочной железы для МРТ является важным шагом на пути к развитию этой области».
Ключевым ограничением в использовании МРТ для изучения поджелудочной железы была невозможность выполнить точные исследования поджелудочной железы с использованием МРТ из-за большой вариабельности изображений, полученных с помощью различного оборудования и программного обеспечения МРТ. Кроме того, в то время как МРТ головного мозга и солидных опухолей выиграла от стандартизации на нескольких участках, изображение поджелудочной железы затруднено из-за ее расположения глубоко в брюшной полости, ее нерегулярных границ и возможности появления артефактов или особенностей, которые появляются на изображениях, которые не являются фактически присутствует в теле.
Для исследования «фантом», тщательно откалиброванный объект, который сканируется для оценки производительности устройства визуализации, был визуализирован в пяти клинических центрах с использованием различного оборудования и программного обеспечения МРТ с целью разработки стандартизированного протокола МРТ.
Затем пяти здоровым добровольцам сделали МРТ в четырех местах исследования - Остине, Техас; Чикаго; Денвер; и в Нэшвилле, штат Теннесси, где в соответствии с протоколом использовалось различное оборудование МРТ. Были проведены измерения размера, формы поджелудочной железы и других точных количественных факторов, которые обычно используются для диагностики и прогрессирования заболевания.
Джон Виростко, исследователь MAP-T1D и доцент кафедры диагностической медицины в Медицинской школе Делл Техасского университета в Остине, сконструировал фантомы и координировал обработку и анализ изображений МРТ. Виростко раньше работал в Институте визуализации при университете Вандербильта, где он инициировал МРТ-исследования поджелудочной железы при диабете 1 типа и начал это сотрудничество с Муром.
Использование стандартизированной обработки изображений привело к воспроизводимым измерениям с коэффициентами вариации менее 10%. Не было статистически значимой разницы ни в одном показателе между сканерами МРТ или какой-либо парой сканеров.
«Мы смогли показать, что с помощью стандартизированного протокола получения и обработки изображений МРТ, количественная МРТ поджелудочной железы, выполненная в нескольких местах, может быть очень точно воспроизведена», - сказал Виростко. «Из-за этого ученые во всем мире могут следовать этому же протоколу для включения МРТ в многопозиционные клинические испытания, сравнивающие результаты визуализации поджелудочной железы и метаболическое состояние у людей с диабетом 1 или 2 типа», - сказал он.
«Это имеет положительные последствия для ученых, изучающих другие заболевания, поражающие поджелудочную железу, и мы используем этот протокол повсеместно, чтобы поддержать будущие исследования», - сказал Мур. «Мы надеемся, что ученые, применяющие визуализацию поджелудочной железы, примут стандартизированный протокол, который в конечном итоге позволит каждому объединить данные из различных исследований и тем самым ускорить прогресс».
Принятие стандартизированного протокола также позволит применять радиомику - высокопроизводительный количественный подход к визуализации. По словам Виростко, переход к объективному подходу поддержит применение новых передовых методов анализа и позволит более точно анализировать эти данные, не полагаясь в первую очередь на визуальный осмотр МРТ-сканирований поджелудочной железы, как это было в случае большинства клинических данных на сегодняшний день. .
VUMC - это клинический центр Сети исследований диабета 1 типа, международной сети академических учреждений, эндокринологов, врачей, ученых и медицинских работников, ведущих исследования диабета 1 типа. С помощью TrialNet люди проходят скрининг на специфические аутоантитела или белки, вырабатываемые иммунной системой, связанные с диабетом 1 типа. В настоящее время известно, что у людей с двумя или более аутоантителами диабет 1 типа 1, но неизвестно, когда они могут прогрессировать до стойкого высокого уровня сахара в крови и появления нового симптоматического заболевания (стадия 3).
Исследовательская группа планирует затем изучить, влияет ли размер поджелудочной железы , задокументированный в соответствии с протоколом МРТ, на скорость прогрессирования диабета 1 типа. Поскольку в каждом клиническом центре относительно мало людей с ранними стадиями диабета 1 типа , использование стандартизированного подхода МРТ поможет команде объединить данные со всего мира.
Это совместное исследование было проведено исследователями из VUMC, Техасского университета в Остине, Диабетического центра Барбары Дэвис при Университете Колорадо, Чикагского университета и Медицинского исследовательского института Св. Винсента при Мельбурнском университете.
