Когда извлекаемые фильтры нижней полой вены (НПВ) были одобрены для использования в Соединенных Штатах в 2003 году для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, которые не могут получить стандартное лечение разжижителем крови, многие эксперты ожидали, что большинство из них будут удалены, когда они больше не будут нужны и Осложнения фильтра IVC уменьшатся. Вместо этого количество установленных фильтров IVC увеличилось более чем вдвое за последние 10 лет, и, по некоторым оценкам, каждый год фактически удаляется менее половины этих извлекаемых устройств. Если оставить устройства на месте, возникает риск разрушения фильтра или появления симптомов от проникновения компонентов фильтра за пределы вены в соседние структуры, повышенного риска образования новых тромбов в ногах и других осложнений.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Исследование Penn Medicine, опубликованное на этой неделе в журнале Radiology, подтверждает, что метод эндобронхиальных щипцов, разработанный исследовательской группой, является безопасным и высокоэффективным вариантом для многих пациентов, желающих удалить фильтр нижней полой вены.
Команда Penn Medicine изучила 114 взрослых пациентов, 77 женщин и 37 мужчин, которые посетили больницу Пенсильванского университета для удаления извлекаемого фильтра нижней полой вены (НПВ) со встроенным наконечником в период с января 2005 г. по апрель 2014 г. Все пациенты, перенесшие операцию. Восстановление фильтра НПВ было оценено лечащим врачом интервенционной радиологии и проведена компьютерная томографическая венография брюшной полости и таза.
Исследователи говорят, что эндобронхиальные щипцы помогают заполнить пустоты, в которых стандартные процедуры не работают. Наиболее частая причина неудачного извлечения фильтра IVC - это наклон фильтра, при котором кончик фильтра врезается в стенку IVC. Когда это происходит, ловушка или конус не может быть помещена на конец фильтра IVC, и стандартные методы удаления фильтра IVC не работают. Более новая техника позволяет удалять эти фильтры.
«Эндобронхиальные щипцы оказались успешными у 97 процентов пациентов, обратившихся в наше учреждение с фильтрами НПВ со встроенными наконечниками», - сказал ведущий автор исследования С. Уильям Ставропулос, доктор медицинских наук, профессор радиологии. «Этот метод предлагает многим пациентам новый безопасный вариант извлечения извлекаемого фильтра IVC, когда стандартные методы невозможны. Это, в свою очередь, позволяет большему количеству пациентов успешно удалить фильтр вместо того, чтобы оставлять его на месте навсегда ».
Интервенционные радиологи Penn обнаружили особенно острую потребность в новой технике после того, как стандартные методы с ловушкой или извлекающими конусами не смогли удалить фильтры, концы которых были встроены в стенку IVC.
Растущее количество извлекаемых фильтров IVC, которые не удаляются каждый год, и связанные с этим осложнения привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждения о безопасности в 2010 и 2014 годах, призывая врачей, устанавливающих фильтры, нести ответственность за постоянный уход за своим пациентом после процедуры и удалять фильтры как только они больше не нужны.
Среди других авторов исследования Пенна - Бенджамин Х. Ге, доктор медицины, Джеффри И. Мондшайн, доктор медицины, Ричард Д. Шлански-Голдберг, доктор медицины, Дипак Судхендра, доктор медицины, и Скотт О. Треотола, доктор медицины.
