Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Исследование Penn Medicine показало, что наиболее ранние повторные госпитализации после трансплантации почки вызваны сложностью состояния, а не низким качеством лечения

2021-02-07 09:43:36

исследование более 750 пациентов с трансплантацией почки за пятилетний период, проведенное исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании , показало, что 90 процентов ранних повторных госпитализаций (в течение 30 дней после операции) были вызваны сложными медицинскими причинами. факторы, связанные с процессом трансплантации. Только девять процентов повторных госпитализаций, которые произошли только у трех процентов от всей группы пациентов, были отнесены к категории потенциально предотвратимых.  


Ссылки по теме

Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете


Система здравоохранения Пенсильванского университета


Исследование, опубликованное в Интернете на этой неделе в Американском журнале трансплантологии , показало, что 237 пациентов (почти треть) были повторно госпитализированы на раннем этапе после операции, со средним сроком девяти дней до повторной госпитализации после выписки из трансплантата почки. В большинстве этих случаев повторная госпитализация была незапланированной и произошла в результате общих послеоперационных осложнений. Тромбоз глубоких вен (сгустки крови), послеоперационная боль, отторжение органов, дисбаланс жидкости, включая перегрузку объемом (слишком много жидкости в крови) или истощение объема (уменьшение объема плазмы крови, потенциально приводящее к шоку) и раневые инфекции. основные осложняющие факторы, приводящие к ранней госпитализации.


«На национальном уровне зарегистрированы высокие показатели ранней повторной госпитализации после трансплантации почки, но мало информации о том, что вызвало эти события и можно ли их предотвратить», - сказала ведущий автор исследования Мира Наир Хархай, доктор медицины, MSCE , инструктор медицины в больнице. Отделение почек, электролитов и гипертонии в Пенсильвании. «Ранняя повторная госпитализация также рассматривалась программой Medicare как показатель качества больничной помощи, с финансовыми штрафами за раннюю повторную госпитализацию после определенных заболеваний. Однако наши результаты показывают, что реципиенты трансплантата являются особенно уязвимой группой, которая часто требует дополнительного ухода после перенесенных операций и воздействия новых лекарств ».  


В исследовании, которое является первым, в котором интенсивный просмотр карт используется для оценки возможности предотвращения ранней повторной госпитализации, два врача независимо изучили медицинские карты 237 повторно поступивших пациентов с трансплантатом. Проверяющие врачи установили, что только 19 случаев можно было предотвратить повторной госпитализацией. Предотвратимые причины повторной госпитализации, выявленные в ходе исследования, включают: 1) пациенты, не прошедшие амбулаторное обследование врачом / практикующей медсестрой перед поступлением, 2) альтернативный режим лечения, не назначенный при выписке, 3) пациенты, не соблюдающие режим приема лекарств. и 4) наличие неадекватных амбулаторных диагностических или терапевтических процедур.


Исследование также показало, что 30 процентов повторно госпитализированных пациентов были первоначально выписаны после трансплантации в выходные дни, по сравнению с 23 процентами пациентов, которые не были повторно госпитализированы - статистически значимый результат, подчеркивающий необходимость осторожного перехода на другую помощь, когда укомплектованность персоналом варьируется и более ограничена. например, бывает по выходным. «Если дальнейшие многоцентровые исследования подтвердят эти результаты, центры трансплантологии должны рассмотреть возможность увеличения штата и надзора за выписками в выходные дни», - сказал старший автор Питер Риз, доктор медицинских наук , доцент кафедры медицины и эпидемиологии Пенсильванского университета.


The study also revealed how long waiting times for transplantation increase the risk of post-transplant complications. For every year of additional waiting time prior to kidney transplantation, recipients were 10 percent more likely to experience early rehospitalization. Kidney transplant recipients who were rehospitalized within 30 days of transplant were 55 percent more likely to die within a six-year follow-up period than those who were not rehospitalized. “These findings indicate that early rehospitalization may be a strong signal of patient vulnerability, and such patients may benefit from more careful clinical monitoring post-transplant,” said Harhay.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)