Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Исследование Пенна: большинство женщин с раком груди на ранней стадии в США получают излишне длительные курсы облучения

2021-01-29 16:05:08

Две трети женщин, получающих лечение от рака груди на ранней стадии в США, получают более длительную лучевую терапию, чем необходимо, согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA на этой неделе исследователями Пенсильванской медицины Иезекиилем Дж. Эмануэлем, доктором медицины, доктором философии , и Джастином Э. . Bekelman, MD . Их результаты показывают, что подавляющее большинство женщин после операции по сохранению груди получают от шести до семи недель лучевой терапии, несмотря на многочисленные рандомизированные испытания и рекомендации профессионального сообщества, показывающие, что трехнедельное облучение - так называемое гипофракционированное облучение всей груди - столь же клинически эффективно, больше удобно и дешевле.



Джастин Э. Бекельман, доктор медицины, и Иезекииль Дж. Эмануэль, доктор медицины, доктор философии


Ссылки по теме

Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете


Система здравоохранения Пенсильванского университета


«Гипофракционированное излучение нечасто используется для женщин с раком груди на ранней стадии, хотя это высококачественная, ориентированная на пациента лечение рака по более низкой цене», - сказал ведущий автор Бекельман, доцент кафедры радиационной онкологии, медицинской этики и политики в области здравоохранения. университет Пенсильвании Перельмана школы медицины и Абрамсон Cancer Center . «Это клинически эквивалентно более продолжительному облучению при лечении рака груди, имеет аналогичные побочные эффекты, более удобен для пациентов и позволяет пациентам быстрее вернуться на работу или домой».


Доказано, что обычное облучение всей груди, которое проводится ежедневно в течение пяти-семи недель, снижает вероятность местных рецидивов и улучшает общую выживаемость после операции по сохранению груди, и на протяжении десятилетий является основой лечения женщин в США. Использование гипофракционированного облучения всей груди, которое включает в себя более высокие дозы радиации в течение всего трех-четырех недель, подтверждается четырьмя рандомизированными испытаниями и практическими рекомендациями 2011 года Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).


Исследователи обнаружили, что в 2013 году гипофракционированную терапию получали 34,5 процента женщин старше 50 лет по сравнению с 10,6 процента в 2008 году. Среди более молодых женщин и женщин с более поздними стадиями рака 21,1 процента женщин получали гипофракционированную терапию в 2013 году по сравнению с 8,1 процента. в 2008.


Исследователи также обнаружили, что использование гипофракционированной лучевой терапии снизило общие расходы на здравоохранение, оплачиваемые страховщиками в первый год после постановки диагноза рака груди, на 10 процентов. В то время как наличные расходы пациентов между двумя видами терапии существенно не различались, вероятно, из-за того, что пациенты достигли максимума франшизы и доплаты, пациенты, получающие гипофракционированную терапию, могут сократить время, проведенное вне работы и дома из-за меньшего количества времени. Авторы утверждают, что они тратятся на ежедневную лучевую терапию, что дает прямую экономическую выгоду и улучшение качества жизни.


«Гипофракционированная радиация - это дорогостоящая помощь и высококачественное лечение рака груди, которые экономят деньги системы здравоохранения. Это беспроигрышный вариант. И все же только треть или меньше женщин получают его в США, в то время как в других странах более 70 процентов женщин получают гипофракционированное лечение », - сказал старший автор Эмануэль, председатель Департамента медицинской этики и политики здравоохранения Пенсильвании и онколог груди.   


Полученные данные также подчеркивают большие различия в международной помощи пациентам с раком груди на ранней стадии. В Канаде более 70 процентов женщин получали гипофракционированную терапию по сравнению с традиционной в 2008 году; этот процент еще выше в Соединенном Королевстве, где Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства выпустил руководство, рекомендующее его в качестве стандарта лечения в 2009 году.


В ходе исследования исследователи проанализировали данные о страховых возмещениях, предоставленные Anthem, Inc., компанией по оказанию медицинских услуг (ранее WellPoint, Inc.), и ее дочерней компанией HealthCore по 14 коммерческим планам медицинского обслуживания, охватывающим девять миллионов женщин (7,4 процента от женское население США). Исследование охватывало период с 2008 по 2013 год, до и после публикации поддерживающих рандомизированных исследований и одобрения ASTRO. 


 «Все говорят, что мы должны лечить больше женщин с помощью гипофракционированной терапии, и вопрос только в том, как мы это сделаем», - сказал Бекельман.


Сказал Эмануэль: «Существующая структура платежей является самым большим препятствием - нет финансового стимула рекомендовать более краткосрочное лечение. Нам необходимо должным образом согласовать оплату с качеством здравоохранения, чтобы уменьшить количество недорогостоящих онкологических услуг ».


В США эксперты настоятельно рекомендовали пациентам обсуждать со своими врачами вариант использования гипофракционированного излучения, назвав его в числе пяти лучших инициатив в области радиационной онкологии в 2013 году.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)